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    • 栾洋
      世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):I-VII
      DOI: none
      含有马兜铃酸中药的安全性是近年国内外关注的热点话题,上海交通大学医学院公共卫生学院栾洋课题组围绕马兜铃酸致癌毒性开展了系列研究,并积极组织学术讨论,继2015年和2018年开展专题讨论会后,再次邀请本领域相关研究人员就马兜铃酸与肝癌的相关性这一科学问题,发表新研究进展、综述和各自不同的学术观点,形成本专辑,以期为中药不良反应(特别是致癌性)的风险评估及防控提供有价值的参考,以及为如何科学地传承中医药提供宝贵的思路。
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    • 柏兆方, 王春宇, 王伽伯, 肖小河
      世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1275-1279
      DOI: 10.11842/wst.2019.07.001
      2017年国际期刊Science Translational Medicine 杂志发表了马兜铃酸(aristolochic acids, AAs)及其衍生物与肝癌发生相关的研究,文章发表后引起了广泛关注和巨大争议。尽管AAs可致肾毒性和泌尿系肿瘤早已获得广泛共识,国际癌症研究中心(IARC)也将AAs列为第一类致癌物,但是该研究仍然冲击了人们对肝癌发生的普遍认知。之后,2018年International Journal of Cancer 杂志发表的一项基于我国台湾地区全民医疗数据库的流行病学研究进一步提出含有AAs的中草药可能是乙肝相关肝癌发生的另一重要风险因素;而最新发表在Hepatology杂志的文章结果表明单独给予AAs即可诱导幼龄小鼠肝癌发生,这似乎又为AAs诱导肝癌增添了新的证据。然而,在多项采用成年小鼠和大鼠的研究中均未观察到AAs可诱发肝癌,因此AAs致肝癌的客观性还有待验证。为科学客观地看待AAs与肝癌的关系,避免误导我国肝癌防控策略出现大的偏差,同时促进AAs相关制剂安全性的科学监管,笔者梳理了AAs与肝癌相关性的研究,并探讨了目前研究中存在的问题,并对今后工作重点和应对措施提出了建议。
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    • 刘静, 郭日新, 戴忠, 马双成
      世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1280-1286
      DOI: 10.11842/wst.2019.07.002
      马兜铃酸类成分是具有硝基菲结构母核的一类化合物,主要存在于马兜铃科马兜铃属及细辛属植物中。自上世纪90年代马兜铃酸肾毒性首次报道以来,其安全性问题一直备受关注与重视,我国自2003年起已禁用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香等药材。但是,一些马兜铃酸成分含量低的许多中药品种仍在使用,鉴于马兜铃酸类成分明确的肾毒性、致癌致突变等危害,有必要进一步加强相关产品的风险评估。因此,本文对马兜铃酸类成分信息、毒性作用、检测方法、标准收载及限度规定等研究现状进行了调研、总结与分析,为其准确定性、定量以及标准规定提供了理论基础,同时也为有关产品的风险控制与安全使用提供了科学依据,有利于更好地保障人民用药安全。
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    • 马红, 黄超, 王方园, 王亦男, 刘淑清, 杨凌
      世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1287-1294
      DOI: 10.11842/wst.2019.07.003
      马兜铃酸(AAs)几乎满足致癌物的所有标准与条件并导致人体癌症,被确定为一级致癌剂。本文将围绕着化学致癌物评价标准与致癌作用机制过程进行探讨与比较,以马兜铃酸为代表性典型范例,针对有关理念与概念综述现有的研究进展解读以下关键问题:①确定致癌物必须清晰其作用机理吗?致癌机理对致癌物评判的影响是什么?②马兜铃酸为何被判定为一级致癌物?③碱基对替换突变特征是什么?④AAs经口暴露却为何更易致泌尿系统癌症?⑤肾脏与肝脏间代谢与转运差异及其对AAs致毒的影响是什么?综上,作者认为,通过马兜铃酸现代毒理学评价的主要关键点进行解读,可深入理解并遵循国际研究规范,力抓中药及其成分的分子毒理学评价与分类,对于比较易受忽视的基因毒评价领域,需以科学严谨的方式系统收集、整理相关有效评价与证据,这将为我国在相关类似事件研究与评价中提供借鉴与规范。
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    • 目的 比较Balb/c和129/S1两品系小鼠在不同抑郁症模型造模后的证候差异,以及越鞠丸对慢性不可预知温和刺激造模后两品系小鼠抑郁证候表型和相关信号通路的影响。方法 分别在Balb/c、129/S1两个近交品系小鼠上用社交挫败应激与慢性不可预知应激两种方法造模。用糖水偏爱、陌生环境摄食、强迫游泳等测试的指标用于评判小鼠的抑郁/焦虑样状况,并对小鼠前肢抓力、掌纹血色度和负重游泳进行检测,评判其气虚样证候。将慢性不可预知应激抑郁造模后的两品系小鼠分为模型组、越鞠丸组和氟西汀组,给药一周后进行一系列行为学检测,评判越鞠丸对抑郁症及气虚证候的改善作用,采用蛋白免疫印迹法检测小鼠海马与肌肉PKA-CREB信号通路蛋白表达。结果 雄性Balb/c和129/S1小鼠在两种模型下均表现出糖水偏好显著降低,强迫游泳时间显著延长或社会交互时间显著缩短等抑郁样行为,而Balb/c小鼠在抓力及掌纹血色表型上都显示气虚样证候,129/S1小鼠则未表现出类似证候。越鞠丸可逆转两品系小鼠在慢性不可预知应激造模后的抑郁表型,但无法逆转造模后Balb/c小鼠的抓力、掌纹血色度和负重游泳时长的气虚样表型;与模型组相比,两品系小鼠越鞠丸组海马和肌肉PKA、CREB磷酸化蛋白表达均明显上调。结论 社交挫败应激与慢性不可预知应激造模后,Balb/c与129/S1两品系鼠均表现出抑郁样行为,只有Balb/c小鼠出现气虚样证候。越鞠丸均能逆转两品系小鼠的抑郁样行为,对Balb/c小鼠的气虚样证候没有影响,其抗抑郁作用与激活PKA-CREB信号通路有关。
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    • 张博, 黄树明, 徐红丹, 刘学伟
      优先出版日期:2019-12-18
      DOI: 10.11842/wst.20190722004
      目的 观察开心散(Kaixin-San,KXS)对β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)所致小鼠记忆障碍的影响并探索其突触前膜机制。方法 将小鼠随即分为3组,对照组、模型组(Aβ组)及开心散组(Aβ/KXS组)。Aβ组和Aβ/KXS组小鼠侧脑室注入5 μL的Aβ1-42(1 μM),对照组注射等体积生理盐水。Aβ/KXS组于实验开始前7天连续灌胃开心散(0.15 g·kg-1)。采用Morris水迷宫和新奇事物认知方法评价各组小鼠学习记忆能力,电生理学测定高频刺激后第一分钟的PS振幅,蛋白质免疫印迹(Western-blot)法检测各组小鼠海马突触前膜突触蛋白1(Synapsin1,SYN1)及磷酸化突触蛋白1(phospho-SYN1,p-SYN1)的蛋白表达水平。结果 Morris水迷宫结果表明,与对照组比较,Aβ组小鼠逃避潜伏期明显延长(P < 0.05),穿越平台次数明显减少(P < 0.05);与Aβ组比较,Aβ/KXS组小鼠逃避潜伏期明显缩短(P < 0.05),穿越平台次数明显增加(P < 0.05)。新奇事物认知,与对照组比较,Aβ组小鼠对C物体的探索偏好指数b明显降低(P < 0.05);与Aβ组比较,Aβ/KXS组小鼠探索偏好指数b明显增加(P < 0.05)。电生理学测定,与对照组相比,Aβ组小鼠PS振幅降低(P < 0.05);与Aβ组相比,Aβ/KXS组小鼠PS振幅明显增加(P < 0.05)。且Aβ/KXS组小鼠海马区p-SYN1/SYN1灰度比值明显增加(P < 0.05)。结论 开心散增加突触前膜Synapsin1磷酸化可能是开心散改善Aβ诱发小鼠记忆障碍的机制之一。
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    • 曲苏晨, 曹程, 戚明珠, 刘梦秋, 段金廒, 朱悦
      优先出版日期:2019-12-18
      DOI: 10.11842/wst.20190619010
      目的 探究中药复方开心散调控中枢神经炎症系统抗抑郁的作用机制。方法 制备开心散不同配伍比例提取物,采用小鼠慢性应激压力(CUMS)模型,通过糖水偏嗜实验、悬尾实验和强迫游泳实验评价开心散不同配伍比例的抗抑郁功效。采用ELISA法测定受试动物海马组织促炎物质如脂多糖(LPS)、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量。采用免疫组织化学染色法观察受试动物海马区小胶质细胞形态。进而采用LPS促进小鼠小胶质永生化细胞(BV2)炎性因子表达细胞模型,采用ELISA法评价开心散抑制炎症因子表达的作用,采用Western blotting法考察NF-κB信号通路的调控情况。结果 开心散不同配伍比例能显著上调模型小鼠糖水偏嗜率,缩短小鼠悬尾和强迫游泳不动时间,以D-652效用最强。该配伍比例通过抑制NF-κB的入核和抑制NF-κB磷酸化等环节,下调BV2细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平。结论 对中枢神经炎症的调控是中药复方开心散抗抑郁的重要作用环节。
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    • 目的 基于αβ频带脑电功率分析八段锦的“调心”效应及其人格特征。方法 根据艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)中的N量表(代表神经质,即情绪稳定性)将符合入组标准的大学生分成不同人格组,均接受八段锦训练,比较两组αβ频带平均功率在总体和空间(导联)的差异。结果 八段锦训练后,在α1、α2和β1、β2频带总体平均功率,中间型人格组显著高于训练前(皆P ≤ 0.01,情绪稳定型人格组与训练前比较皆无统计学差异(皆P > 0.05),且情绪稳定型人格组在训练后各频带的总体平均功率皆显著低于中间型人格组(皆P ≤ 0.01;训练后,中间型人格组在α1和α2频带平均功率皆呈全脑区同步性显著增高的特征,在顶区、右枕区和后颞区尤为明显;β1和β2频带平均功率在大部分脑区也呈同步性增高的特征,在顶区或颞区增高明显。情绪稳定型人格组除了α1频带平均功率在大部分脑区普遍同步性增高趋势外,其余频带平均功率则普遍呈同步性降低趋势。结论 八段锦训练能够诱发“调心”作用,在大学生α1和α2、β1和β2频带平均功率的总体及空间变化上皆存在明显人格特异性,这可能是八段锦能够改善不同神经质人格大学生不良心理状态的大脑生理机制之一。
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    • 贾竑晓
      优先出版日期:2019-12-10
      DOI: 10.11842/wst.20190625003
      本文从现代精神病学视角认识抑郁症的中医治疗,认为抑郁症的临床辨证当以核心的精神症状为主,根据诊断类型不同、严重程度不等,分别采取不同的治疗方法。对于双相抑郁,其病机特点表现为阴虚阳亢,临床当以益阴调阳为主;对于单相抑郁的中、重度类型,可采用温阳开郁的治法;对于有明显季节性发作的患者,可借助中医五运六气理论,来探讨抑郁症的先天禀赋与其发作的关联性。此外,抑郁症治疗的疗效评价当以西医的疗效标准去评价,而抑郁症的中医治疗疗程,则需要循证医学的方法进行深入研究。
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    • 目的 采用血浆差异代谢组学的方法筛选和评价急性脑出血瘀热病机的特征代谢物,并确立生物标志物。方法 根据《中医脑出血瘀热评分量表》,采用匹配的方法收集临床瘀热型与非瘀热型急性ICH患者各40例,健康对照40例,应用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)检测瘀热组(YP)、非瘀热组(FP)及健康组(JP)之间血浆差异代谢物。采用主成分分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)对代谢组学数据进行多维统计分析,筛选急性脑出血瘀热病机单元的特征代谢物。结果 YP/JP检测出27个差异代谢物;FP/JP检测出23个差异代谢物;FP/YP检测出14种差异代谢物,主要涉及类固醇激素合成、组氨酸代谢、半乳糖代谢等9个通路。结论 可的松21-乙酸酯、酸甲酯和甘油三酯可作为一组急性脑出血瘀热病机的潜在生物标志物。
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    • 目的 研究藿香干预营养性肥胖大鼠的降脂作用,分析其对营养性肥胖大鼠内源性物质的影响,寻找潜在的生物标志物分析代谢途径。方法 SD大鼠,雄性,30只,按体重随机分为2组,正常组(10只)、造模组(20只),分别喂以普通饲料与高脂饲料,喂养4周,建立营养性肥胖大鼠模型;造模组按体重和血清TG含量随机分为模型组和藿香给药组。给药4周后,测量血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)的含量。并利用高分辨质谱检测内源性代谢物信号,经分析主成分,筛选出潜在的生物标记物,应用MetPA数据库对差异化合物进行通路分析。结果 造模4周大鼠体重、Lee s指数、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C明显高于正常组(P < 0.01),成功建立营养性肥胖大鼠模型。藿香给药干预4周,与模型组相比,藿香给药组血清中TG含量明显下降(P < 0.01);血清代谢组学分析发现10种内源性差异化合物,主要通过氨酰基-tRNA、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,鞘脂代谢,酪氨酸代谢4种途径发挥作用。结论 藿香明显降低营养性肥胖大鼠血清TG含量,结合代谢组学分析结果发现藿香可能是通过干预蛋白质、氨基酸合成,调节氨基酸和脂质代谢来发挥降脂 “化湿”的作用。
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    • 赵丽沙, 吴人照, 陈伟, 柴可群, 董宇
      优先出版日期:2019-12-10
      DOI: 10.11842/wst.20190412001
      胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,其病程较长且早期无特异性症状,大多数患者被发现时已至中晚期,预后不良,因此探索非侵袭性、灵敏度高、特异性好的胃癌早期诊断及预后判断生物标志物是胃癌诊疗技术研究的关键问题。近年来,随着代谢组学技术的出现及迅猛发展,在代谢层面寻找高灵敏度和高特异性的胃癌诊断与预后判断生物标志物,已成为该研究领域的热点方向。本文从检测技术、样本数量、数据处理方法以及获得的差异代谢物及其调节的代谢通路等方面对近10年来代谢组学技术用于胃癌早期诊断与预后判断的研究与临床应用进行综述,旨在为代谢组学技术应用于胃癌早期诊断及预后判断提供参考依据。
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    • 罗凯, 张腾, 陈瑜
      优先出版日期:2019-12-10
      DOI: 10.11842/wst.20190409005
      目的 探讨三七总皂苷(Panax notoginsenosides,PNS)调节能量代谢干预心肌细胞肥大的效应和机制。方法 采用异丙肾上腺素(Isoprenaline,ISO)诱导原代心肌细胞肥大模型,探讨PNS干预心肌细胞肥大的效应及能量代谢相关机制。将新生乳鼠心脏进行心肌细胞分离培养,随机分为正常组、ISO模型组、PNS低剂量组及PNS高剂量组。正常组和ISO模型组给予生理盐水;PNS低、高剂量组分别给予50 μg/mL及200 μg/mL PNS;孵育30 min后,ISO模型组和PNS低、高剂量组给予10 μmol/L ISO,正常组给予等体积生理盐水。培养72 h后,测定各组心肌细胞横截面积,ATP含量及脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、过氧化物酶体增殖物激活受体-δ(peroxisome proliferators-activated receptors-δ,PPAR-δ)、长链酰基辅酶A脱氢酶(Long chain acyl-CoA dehydrogenase,LCAD)、中链酰基辅酶A脱氢酶(Medium chain acyl-COA dehydrogenase,MCAD)等基因表达水平、PPAR-δ蛋白表达及miRNA-199a表达水平。结果 与正常组比较,ISO模型组心肌细胞横截面积显著增大,ATP水平显著降低,miRNA-199a表达及BNP mRNA表达水平显著上调,PPAR-δ、LCAD、MCAD mRNA表达水平显著下调,PPAR-δ蛋白水平显著下调;与ISO模型组比较,PNS低、高剂量组心肌细胞横截面积显著减小,ATP水平显著升高,miRNA-199a表达及BNP mRNA表达水平显著下调,LCAD、MCAD mRNA表达水平显著上调,PPAR-δ蛋白水平显著上调。结论 PNS具有显著直接抑制心肌细胞肥大的效应;PNS干预MiR-199a/PPAR-δ调控、改善心肌能量代谢可能是其抑制心肌细胞肥大的作用机制之一。
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    • 姚伟丽, 王晓柠, 慕永平, 张华, 刘平
      优先出版日期:2019-12-10
      DOI: 10.11842/wst.20190312005
      目的 探析肝硬化患者肝肾阴虚证与湿热蕴结证“病证相关”的血清胆汁酸代谢变化的特征,为中医药治疗肝硬化改善胆汁淤积、胆汁酸代谢障碍方面提供参考依据。方法 临床招募315例肝硬化患者,包括肝肾阴虚证组195例和湿热蕴结证组120例,以150例健康人作为对照组,采用超高效液相色谱联用串联质谱技术(UPLC-MS/MS)对所有血清样本进行血清胆汁酸代谢谱的检测,比较3种病因肝硬化肝肾阴虚证与湿热蕴结证之间“病证相关”的血清胆汁酸代谢谱的差异。结果 肝硬化肝肾阴虚证组(195例)的初级胆汁酸β-MCA显著高于湿热蕴结证(120例) (P < 0.05),以PBC肝肾阴虚证(55例)尤为显著,其初级胆汁酸GCA、β-MCA以及次级胆汁酸GUDCA、TUDCA、6-ketoLCA、β-UDCA、UDCA水平均显著高于HBC肝肾阴虚证组(134例)(P < 0.05),CTP-C级时肝硬化肝肾阴虚证组(44例)初级胆汁酸CDCA、GCA、CA水平显著高于湿热蕴结证组(35例)(P < 0.05);肝硬化湿热蕴结证组的次级胆汁酸NorDCA水平显著高于肝肾阴虚证组(P < 0.05),ALC湿热蕴结证组(31例)的次级胆汁酸NorCA、LCA显著高于HBC湿热蕴结证组(86例)(P < 0.05),而HBC湿热蕴结证组(86例)的次级胆汁酸NorDCA显著高于肝肾阴虚证组(134例)(P < 0.05)。结论 肝硬化肝肾阴虚证患者的胆汁淤积及肝细胞胆汁酸代谢障碍为重,PBC患者尤为显著;而肠道菌群紊乱所致次级胆汁酸水平升高可能是肝硬化湿热蕴结证的重要病理基础。
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    • 蔡菲菲, 马立新, 胡元佳, 苏式兵
      优先出版日期:2019-12-07
      DOI: 10.11842/wst.20190610007
      人工智能(Artificial Intelligence,AI)的兴起被称为“第四次工业革命”的开端,随着AI在硬件、算法以及应用领域的广泛应用,它为解决复杂性科学问题提供了新的概念和解决方案,也为如何在人工智能时代促进中医药学发展提供了新的思路和方法。有鉴于人工智能技术在生物医学及临床诊疗等方面应用的研究发展,本文从中医临床信息的智能化采集、中医智能临床决策与疗效评价、中药智能分类管理与智能中药处方、药物研发以及中医大健康管理等方面,介绍了目前人工智能技术在中医药领域中的研究进展与应用现状,提出了“智慧中医药”,并展望了未来“智慧中医药”的发展前景。
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    • 林艳, 林丽美, 吴萍, 夏伯候, 廖端芳
      优先出版日期:2019-12-07
      DOI: 10.11842/wst.20190727002
      近年来何首乌肝毒性问题屡有报道,引起了人们的广泛关注。本文就何首乌肝毒性的物质基础、毒性机制与调控策略进行分析探讨。现有文献及作者课题组的研究显示:何首乌肝毒性物质基础主要为蒽醌类化学成分、二苯乙烯苷类化学成分、鞣质类化学成分和外源性污染物,何首乌肝毒性机制可能与机体药物代谢酶缺陷、特异炎性免疫反应、人类白细胞抗原基因多态性等有关。我们的研究进一步证实二苯乙烯苷分解代谢障碍导致其在体内累积可能是何首乌肝毒性的重要物质基础和致毒机制。可通过建立合理质量评价体系、优化炮制工艺和实施辨证论治、个体化用药等进行综合防控。
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    • 马建霞, 李娜, 刘倩汝
      优先出版日期:2019-12-07
      DOI: 10.11842/wst.20181207006
      目的 通过探索地黄相关专利保护的技术布局、主题分布等方面的规律与特征,为地黄药物研发和生产机构的管理运营及知识产权保护提供参考与建议。方法 以国内外专利为数据源,利用智慧芽专利分析平台和EXCEL软件对近20年来地黄相关药物的专利年度申请态势、技术布局、主要申请机构及其运营情况进行统计与分析。结果 地黄相关专利从2010开始快速增长,但授权发明少;在地黄的种植栽培方面,专利的申请量较少,有待加大该领域专利布局力度。在地黄的加工炮制和药物新用途方面,原始创新有着较大空间。结论 建议地黄研发机构应围绕核心产品对其专利进行全面布局,分析专利价值并进行分类管理和运营,关注该领域专利申请动态预警和防范侵权和被侵权,同时应注重“知识产权”先行,开拓国际市场。
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    • 血瘀贯穿肿瘤发生发展的始终,而血瘀所致缺血缺氧状态是肿瘤血管新生发生的始动因素,对肿瘤发生远端转移起着至关重要的作用。活血化瘀是中医治疗肿瘤的重要法则。但关于活血化瘀中药对肿瘤转移是促进还是抑制,长期以来存在争议,引起临床医生的极大困惑,亟待解决。考虑到血瘀所致血管新生异常在肿瘤血行转移中的作用,课题组以血管新生为切入点,探讨活血化瘀中药对肿瘤转移的影响,为临床提供重要参考。
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    • 蒋鹏飞, 杨霞, 彭俊, 彭清华
      优先出版日期:2019-12-06
      DOI: 10.11842/wst.20181118001
      目的 探讨蛴螬促进激光损伤兔血-视网膜屏障后的修复作用及机理。方法 30只实验性兔随机分为正常组、模型组、蛴螬组。采用激光损伤血-视网膜屏障动物模型,在屏障损伤后1周及2周两个时相,观察蛴螬对兔血-视网膜屏障损伤修复情况、血-视网膜屏障组织形态结构及神经营养因子受体TrkC、NGF表达及影响。结果 蛴螬能促进损伤的血-视网膜屏障修复,减轻激光导致的视网膜组织及细胞形态学损伤,促进TrkC、NGF的表达,抑制视网膜细胞增殖与变性,从而改善视网膜功能。结论 蛴螬可能通过改善视网膜组织能量代谢,清除氧自由基,促进神经营养因子受体的表达,抑制视细胞增殖,起到保护血-视网膜屏障组织结构的作用。
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    • 胡镜清
      优先出版日期:2019-12-06
      DOI: 10.11842/wst.20191112011
      “热结血脉”是近年来我们一直思考并探索的诸多疾病的共性病机假说。它是指热邪与瘀血等有形之物在血脉中郁结难解,互为因果,继发积热、生毒、结癥、伤脉的不良循环过程。其主要病机是“热邪”与血脉中的“瘀血痰湿”等有形之物相互搏结,病位在“血脉”。总以清热解毒、活血凉血、散结养脉为治法,有助于临床疗效。
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    • 曾河坤, 聂红
      优先出版日期:2019-12-06
      DOI: 10.11842/wst.20191108005
      名优中成药二次开发模式通常包含五种导向策略,即临床导向、药理导向、安全导向、质量标准导向和工艺导向。同时,临床上中成药“老药新用”的情况也在不断增多。本文仅以参芎葡萄糖注射液与安宫牛黄丸的二次开发和应用为例,从药理导向、安全导向、扩大适应症等角度出发,对名优中成药上市后再评价的有效性、安全性等相关的药效学与作用机制研究、扩大适应症等几个方面进行探讨,以期对其他名优中成药的二次开发有一定的借鉴和启发。
      引用本文
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    • 高文静, 侯敏, 王攀, 蔺亚东, 刘建勋, 任钧国
      优先出版日期:2019-12-06
      DOI: 10.11842/wst.20190909003
      外泌体是内膜衍生的,具有磷脂双分子层结构,并由大多数细胞分泌而来的纳米级小囊泡,内含DNA、小RNA、蛋白质等物质,具有沟通细胞间通讯的作用。近年来,随着动物外泌体的研究成果不断涌现,外泌体研究已成为生物学、医药学等研究的热点。最近,植物外泌体也逐渐引起大家的关注,尤其是药用植物外泌体的研究也在不断增加。为此,本文整理了近些年药用植物外泌体研究的相关文献,对药用植物外泌体的提取、分离、鉴定及应用进行了总结与分析,以期为将来中药外泌体的研究提供新的思路与方法。
      引用本文
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    • 李洪亮, 刘明, 汪选斌
      优先出版日期:2019-12-06
      DOI: 10.11842/wst.20190901003
      何首乌是常见补益类中药,也是道教医药常用补益方药。药用为其干燥块根生晒(何首乌)或炮制品(制何首乌)。本文试结合本课题组近年来建立的基于肿瘤生物学特征的抗肿瘤中药药理学筛选技术平台,对何首乌抗肿瘤脂代谢研究进行回顾。何首乌与制何首乌药理活性近似。我们发现,制何首乌醇提物可通过依赖地和非依赖地抑制脂代谢关键转录因子SREBP1而诱导肿瘤的内源性凋亡,通过对蒽醌类化合物筛选,发现主要活性成分有大黄素、大黄酸和大黄素甲醚。为进一步开发何首乌的抗癌活性和临床应用提供参考。
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    • 李珊珊, 吴君怡, 徐世芬
      优先出版日期:2019-12-05
      DOI: 10.11842/wst.20181211003
      本文查阅了10年来中文数据库中所报道的有关针刺在手术中麻醉镇痛的研究文献,从针刺镇痛在围手术期的介入时机、选穴和刺激强度、刺激频率、刺激时间等方面进行了归纳总结,并针对目前针刺在围手术期的临床应用的优势与不足进行了剖析,总结认为针刺在围手术期麻醉镇痛方面有着不可缺少的重要作用和地位。本文旨在为临床应用及机制研究提供可靠参考依据。
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    • 张 雪, 陈大霞, 赵楠, 李隆云
      优先出版日期:2019-12-05
      DOI: 10.11842/wst.20180103004
      目的 制定玄参种子的质量分级标准。方法 对29个不同产地的玄参种子进行种子形态特征、千粒重、净度、发芽率、发芽势、含水量、生活力等的测定,通过SPSS分析软件对以上数据进行相关性分析、主成分分析及聚类分析,并结合生产实际和可操作性,制定玄参种子的质量分级标准。结果 Ⅰ级玄参种子发芽率80.0%,千粒重0.170 g,净度98.0%,Ⅱ级玄参种子发芽率70.0%,千粒重0.150 g,净度95.0%,Ⅲ级玄参种子发芽率60.0%,千粒重0.130 g,净度92.0%。结论 发芽率、净度、千粒重是玄参种子质量分级标准的重要指标。此方法制定的质量分级标准科学、可行,可作为玄参种子的质量控制标准。
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    • 目的 运用现代声诊技术分析肺结节患者的声诊特征,以期为肺结节患者诊断提供一定的声诊客观依据。方法 应用SmartTCM-1型中医生命信息分析系统的声诊模块,采集肺结节组患者及正常组的语音信号,通过Praat 6.0.34语音分析软件,提取语音共振峰频率参数,分析肺结节患者及其不同中医证型的声诊特征。结果 肺结节组与正常组语音信号中元音[e]的第一共振峰有明显差异(P < 0.05);肺结节患者实证与虚实夹杂证患者语音信号中元音[e]的第三共振峰有明显差异(P < 0.05);肺结节患者实证与虚证患者语音信号中元音[e]的第四共振峰有明显差异(P < 0.05)。结论 肺结节患者及其不同中医证型的语音共振峰频率参数存在差异,提示语音共振峰能为肺结节的诊断提供一定的客观依据。
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    • 高艳菊, 张丹
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190114001
      文章运用知识图谱及可视化软件CiteSpace对1990-2019年从CNKI检索来的全部藏医药文献进行研究,绘制出领域内高产作者及机构的知识图谱,该图谱形象地显示出这些高影响力作者在当代藏医药学的主流领域, 通过对图谱进行分析发现研究领域形成了七个主要研究团队, 高校是研究的中坚力量, 张艺、钟国跃、魏立新是主要的代表人物, 他们构成了研究的主流群体及其主要的航向标, 为发展藏医药研究做出了巨大贡献。藏医的理论研究和藏药的理化研究是领域的研究热点。
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    • 目的 建立炮附片HPLC特征图谱,分析炮附片炮制前后物质基础差异。方法 AgilentExtend-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm);乙腈(A)-40 mM乙酸铵缓冲液(氨水调PH为10.5)(B),梯度洗脱,检测波长为240 nm,柱温为30℃,进样量为20 μL。结果 建立了炮附片HPLC特征图谱。生附子经炮制成为黑顺片后,11个峰的峰面积显著减小,3种单酯型生物碱含量降低,3种双酯型生物碱基本检测不到。黑顺片经砂炒制成炮附片后,3种单酯型生物碱含量进一步降低,且无新成分峰出现。结论 生附子经炮制成为炮附片后,可使生附子的成分发生量变和质变。炮附片与黑顺片特征图谱基本一致,含量略有差别。
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    • 于双双
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20181008002
      金振口服液由山羊角、大黄、黄芩、平贝母、人工牛黄、石膏、青礞石、甘草8味中药组成的已上市中药复方,具有宣肺清热祛痰的功效,临床上主要用于治疗或辅助治疗小儿各种呼吸道疾病。本文通过回顾近年来发表的相关文献,对金振口服液的化学成分、药理作用、临床应用以及不良反应进行系统化的梳理、阐述,以便为其进一步的开发和应用提供参考依据。
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    • 目的 体外考察蠲痹历节清方抗痛风炎症作用及其分子机制。方法 利用单钠尿酸盐( MSU)结晶诱导巨噬细胞建立体外痛风模型,用蠲痹历节清方(44 g·kg-1)大鼠含药血清(10%),以及PPARγ激动剂吡格列酮20 μmol·L-1、NF-κB阻断剂SN50 20 μmol·L干预,酶联免疫法测定TNF-α、IL-1β、IL-6含量,RT-PCR法与Western-Blot法分别检测PPARγ、TLR4基因转录及蛋白表达,免疫荧光法考察NF-κB核移位。结果 与正常对照组比较,MSU诱导巨噬细胞TNF-α、IL-1β、IL-6水平均显著增加(P < 0.01),PPARγ基因转录与表达显著降低(P < 0.01),TLR4基因转录与表达显著增加(P < 0.01),NF-κB核移位。与模型组比较,蠲痹历节清方含药血清,可显著降低TNF-α、IL-1β、IL-6水平(P < 0.01),增加PPARγ基因转录与表达(P < 0.01),降低TLR4基因转录与表达(P < 0.01),阻止NF-κB核移位,其作用与吡格列酮相似。SN50对PPARγ无影响。结伦 蠲痹历节清方可能部分通过上调巨噬细胞PPARγ,抑制TLR4/NF-κB信号通路,抑制痛风炎症反应。
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    • 杨娜, 袁逸帆, 王忆勤, 黄品贤, 刘国萍
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20180403004
      目的 研制大学生中医情志量表,测量不同人群的情志特征,为干预情志疾病提供依据。方法 以上海中医药大学在校生为研究对象,在中医情志学说的基础上,结合已有文献资料和量表,进行量表研制。并选取15例合作大学生,使用量表间隔24小时分别进行两次测量,对测量结果进行kappa值的一致性检验来检测重测信度;应用SPSS19.0中的analyze scale 的信度分析测量量表内部一致性信度;成立专家小组对量表内容效度进行考核。结果 经信度和效度考核,量表包含42个条目,分为“喜”、“怒”、“忧”、“思”、“悲”、“恐”、“惊”7个维度,每个维度的内部一致性系数均介于0.664-0.809之间,量表所有条目的内部一致性系数为0.915;重测信度Kappa值为0.888;专家小组认为本量表内容效度较好。结论 本量表能够反映大学生情志特征,达到情志测量的目的。
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    • 易剑平, 孟贺, 迟玉明, 张立波, 李敏, 陈加富
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20180328002
      目的 建立HPLC同时测定制川乌炮制废水中6种毒性生物碱成分含量和UC测定总生物碱含量的方法,总结炮制废水中生物碱含量的变化规律。方法 采用HPLC同时测定6种生物碱成分;采用UV法测定总生物碱含量。结果 HPLC法和UV法在研究的线性范围内线性关系均良好,制川乌炮制废水中6种毒性生物碱成分随着炮制时间的推移有所降低。结论 建立的6种生物碱成分含量和总生物碱含量测定方法均简便、稳定、准确,可以为该废水的减毒处理提供检测手段。
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    • 刘菊
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20180327006
      目的 建立能够同时测定黄松胶囊中4种生物碱成分含量的一测多评法。方法 采用高效液相色谱法,以盐酸小檗碱为内标物,测定黄松胶囊中盐酸表小檗碱、盐酸黄连碱、盐酸巴马汀的相对校正因子,利用该相对校正因子计算其他3种生物碱的含量。结果 在线性范围内,盐酸小檗碱相对于盐酸表小檗碱、盐酸黄连碱、盐酸巴马汀的相对校正因子分别为 1.006、1.060、1.027。在不同的实验条件下相对校正因子重现性良好,4种生物碱含量计算值与实测值无显著性差异。结论 一测多评法同时测定黄松胶囊中4种生物碱成分含量准确可行。
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    • 杨洋, 周林, 谭慧, 符德欢, 朱兆云, 曹国丽
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20180314004
      民族药是我国传统医药的重要组成部分,对中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。民族药在民间的应用实践十分丰富,是极为重要的新药开发来源,但由于在开发研究及产业化过程中存在基础研究薄弱、资源利用可持续性差、知识产权保护不足、市场意识不足等问题,阻碍了民族药的创新发展。本文以云南省药物研究所成功开发的彝族药痛舒胶囊为例,总结民族药开发实践经验,探讨民族药创新发展路径,为民族药的新药开发、产业化发展及国际化提供实践参考。
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    • 苏占清
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20171225002
      临床实践中,对于神经疾病的中医疾病诊断,存在着难诊、误诊等比较突出的问题。中医病名数量远较西医少、水准远比西医低是导致这一状况的重要原因。对基础理论、教材标准、临床科研等方面作以分析后,建议扬弃众多低水准中医病名,中医疾病诊断采用西医诊断,这样中医病历的诊断就大多直接简化为西医诊断+中医证候诊断,西医诊断的融入体现了发展,中医证候诊断的保留则反映了传承。这一诊断范式在临床上更加切合实际,有助于解决难诊、误诊等问题,还可以与时俱进、接轨国际;理论上将推动中医对脏腑(尤其是脑)的认识回归其本原,并确立辨病治疗理论。与辨证论治相比,辨病治疗对于疾病更具有针对性,其一旦完成,将会成为中医辨证论治确立以来治疗范式的重大变革,并将使中医突破传统、步入现代,为现代医学的发展做出重大贡献。
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    • 根据《中药材生产质量管理规范》(GAP)的要求,对铁皮石斛组培苗生产的物种选择、种质特征、生态习性、组织培养、瓶内炼苗、移栽炼苗、出圃、装框、运输和档案记录等方面进行规定,明确各个生产过程的最优方法和指标,以规范铁皮石斛组培苗的生产流程,为保障铁皮石斛组培苗的质量提供理论指导和技术支撑。
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    • 历代中医家认为老年性痴呆发病的基本病机为“虚”“痰”“瘀”。导师胡镜清研究员结合临床诊疗经验与多年理论探索,发现“虚”“痰”“瘀”三者相互影响可化热生火,火(热)与痰湿、瘀血之间又可相互搏结和转化,最终生毒、结癥并损伤脑络。在老年性痴呆基本病机基础上强调对患者病程各个阶段“火(热)”病机的辨治,尤其注重抓住老年性痴呆进展期“痰瘀化火,热结脑络”关键病机,在临床实践中取得良好效果。总结从“火(热)”病机论治老年性痴呆四点心得:肾精不足致虚火上炎,应滋阴泻火不可纯补无泻;痰湿可郁结化热,清热化痰应与燥湿化痰并重;瘀血常与热邪搏结,注意清热凉血散瘀;火(热)甚重继而蕴结成毒,急予清热解毒法攻之。
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    • 刘庆华, 贾春华
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190301009
      赤丸方出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》,原文症状描述唯“寒气厥逆者”五字而已;药物或五味或六味或七味不一;“一方用桂”说明出注者参考别本;“《千金》作人参”说明孙思邈另据他本;方后“真朱”不知何物?《备急千金要方》“更有射罔……”的射罔是什么?本文基于以上之种种疑问,以《金匮要略校注》为线索,比对各版本记载的优劣,考证赤丸方药物组成,明确真朱的药物本原,探求现已淡出医家视野的射罔,追问赤丸方与神丹的可能性关系,为赤丸方的安全应用提供文献上的支持。
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    • 银子涵, 徐桂兴, 陈姣, 梁繁荣
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190223002
      目的 基于有关百会穴治疗椎动脉型颈椎病症的临床文献,为运用针灸百会治疗椎动脉型颈椎病症提供相关依据。方法 选用CNKI,WF,VIP,CBM,Embase,Medline,Cochrane Library,Web of Science8个数据库进行检索其中的RCT文献,主题输入“针刺”或“灸”等源并含“椎动脉型颈椎病”“百会”进行源检索,对主题词进行有关针灸百会治疗椎动脉型颈椎病的临床文献的检索。对文献进行回顾,并进行总结和分析。结果 在54篇文献中,我们发现百会穴的针灸治疗椎动脉型颈椎病的文献均为中文文献,其数目有逐年递增的趋势;治疗证型主要为气血亏虚型、痰浊中阻型及肝肾亏虚型;使用R软件运用关联规则中百会、风池穴组、百会-风池-颈夹脊、百会-大椎-风池-颈夹脊为最常使用组穴;单独穴位进行治疗的临床文献较少,多用于针刺、针灸及其他复合疗法等治疗;从疗效上来讲均取得不错的效果。结论 针灸百会治疗椎动脉型颈椎病近年来发展较好;其证型和配穴均较稳定,对穴所属经脉主要以督脉及膀胱经为主且较多位于头部;对于其他治疗手段可予以鼓励,特别可与药物结合进行鼓励,这更有利于临床疗效,且对未来进一步研究针灸百会治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效应和机制提供了新思路。
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    • 马欣, 李旭豪, 薛玺情, 杨继国
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190214001
      脉象可因情志刺激、心理变化而发生相应的改变,随着现代社会发展,生活压力的增大,情志成为重要的致病因素,情志脉学在中医诊断中发挥越来越重要的作用。本文通过探寻古代情志脉学的发展,分析现代几位代表性心理脉学专家的学术特点,总结目前已有的情志脉学客观化研究结果,了解中医情志脉学的历史渊源和现代研究进展,从理论上证实了情志脉学在临床应用中的实际意义。
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    • 目的 根据肾阳虚证的证候诊断标准研制的流程,整理文献资料、已有标准检索查新所得条目,筛选现有肾阳虚证相关诊断标准中的主要条目,为肾阳虚证诊断标准的制定提供精确的辩证要素。方法 检索现有肾阳虚证诊断标准研究相关的文献、教材或专著,形成肾阳虚证诊断标准条目筛选库,依据术语的规范性、单义表达等条目筛选的一般要求,对条目术语进行规范和统计。结果 通过对截止目前查询到的21个诊断标准的249个症状术语规范后统计,共简化得到131个症状,将其分为5个准则层。结论 对现有肾阳虚证诊断标准中症状条目进行术语表达规范和分类,筛选出肾阳虚证诊断标准中的主要症状,有利于肾阳虚证诊断标准制定工作的进一步开展。
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    • 目的 针对膝骨关节炎(KOA)人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析,形成专家共识意见。方法 运用德尔菲法,在前期文献研究及第1轮“膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理”专家问卷的基础上,结合2018年8月岭南微创关节论坛及2018年11月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议,编制第2 轮专家问卷;对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询,并对调查结果进行统计分析。结果 (1)受访专家的积极性与专业水平均相对较高,分布地区广泛,具有代表性。(2)问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高;KOA人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为:①减重;②外伤后及早治疗;③自我行为疗法干预;④防外邪;⑤关节功能训练;⑥改变负重力线;⑦其他:健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论 采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对KOA人群生活方式干预及中医健康管理的意见,为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。
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    • 蔡云, 景欣悦, 甘可, 吴承艳
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190124008
      “风药”概念尚无定论,回顾梳理古代文献有关“风药”的论述,可知“风药”非统指治疗内外风邪的药物,而唯指能解表发散,直接治疗外风的药物;也是“石楠”和“泽兰”的别名。
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    • 何菊, 戴彩艳, 胡晨骏, 胡孔法, 杨涛
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190123003
      目的 基于名中医治疗肺癌的临床病案,探索运用复杂网络模型发现中医用药规律,为进一步传承名老中医临床经验提供基础。方法 基于国医堂名老中医治疗肺癌的2666条处方数据,兼顾方剂信息和药物属性信息,依据节点关联度和属性相似度构建中药加权网络,找出核心药物,并进行药物社团划分,最后分析实验结果。结果 中药加权网络包含482个药物节点,4184条边,找出核心药物20味,划分出9个重叠药物社团,模块度为0.318。结论 在临床方剂数据上运用复杂网络模型,可以更直观地展示药物间的联系,基于属性相似度挖掘出药物社团,为中医临床用药提供有力工具。
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    • 柳雨亭, 孙羽亭, 程雪梅, 王长虹, 周华, 杨涛
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190122001
      刺山柑是维吾尔族习用药材,具有广泛的药理作用,包括抗炎止痛、保肝、降血糖、降血脂、抗氧化等,目前已发现生物碱类、黄酮类、硫苷类等是其主要活性成分。本文主要是对近十年来刺山柑不同药用部位的成分、药理作用及其相关临床应用的研究进行了详细的综述,旨在为刺山柑的药用价值得到合理利用提供依据。
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    • 刘霖, 方捷, 周明, 黄伟, 姜文静, 谢东宇
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190118002
      目的 观察参芪苓碧汤对结直肠癌术后脾虚证患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 将84例结直肠癌术后脾虚证的患者随机分成参芪苓碧汤治疗组(40例)和对照组(44例)。对照组给予常规西医治疗(包括静脉化疗、营养支持、补液治疗等);参芪苓碧汤治疗组在常规西医治疗的基础上给予参芪苓碧汤。两组治疗4周后,观察治疗前后患者的脾虚证候评分、体力状况(KPS评分)、免疫功能(外周血T淋巴细胞亚群、CD以及CD3-CD)等指标的变化情况。结果 参芪苓碧汤治疗组、对照组脾虚证候评分下降(P < 0.05);组间治疗后对比存在差异,有统计学意义(P < 0.05)。治疗组KPS积分较治疗前有显著升高(P < 0.05),对照组无统计学意义(P > 0.05);治疗后,参芪苓碧汤治疗组CD、CD、CD/CD、CD3-CD、CD水平均明显升高(P < 0.05),对照组则无统计学意义(P > 0.05)。治疗组和对照组CDT细胞水平均下降(P < 0.05),组间治疗后对比,CD存在差异,具有统计学意义(P < 0.05);结论 参芪苓碧汤可改善结直肠癌术后脾虚证患者的脾虚症状,调节机体免疫功能,进而提高患者的生存质量。
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    • 王侨, 顾瞻, 何华玉, 王健英, 张磊, 刘保成
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190418001
      目的 了解上海社区老年人代谢综合征(MS)的危险因素及中医体质分布情况,为预防MS及其并发症的发生提供数据参考。方法 采用九种体质问卷,对社区1158例MS患者进行中医体质及危险因素分析。结果 女性人群中高血脂病史和骨质疏松症病史所占比例高于男性。MS各组成成分中,女性腰围、高密度脂蛋白以及甘油三酯的比例明显高于男性,并且有显著性差异。2463例老年人中MS患者1158例(47.02%),MS患者主要体质为痰湿质587例(50.69%),其次为平和质262例(22.63%),次之为阴虚质106(9.15%)。通过logistics回归矫正生活方式,既往史以及腰围、血压、血糖和血脂等MS高危因素后,发现痰湿质人群MS的患病率是平和质人群的1.6倍。结论 痰湿质是MS人群的独立危险因素,通过饮食和运动干预来纠正或改善痰湿质,降低MS的患病率,提高老年人的生活质量。
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    • 雷龙鸣, 荣亮均, 苏赐明, 潘波洋
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190408003
      目的 观察局部刃针闭合松解配合针刺远部腧穴治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 100例颈源性头痛病人随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予药物治疗:美洛昔康片7.5 mg,口服;盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,睡前口服。观察组采用局部刃针闭合松解配合针刺远部腧穴治疗。观察并比较治疗前及治疗2周后两组的头痛程度视觉模拟评分(VAS评分)、反应颈椎活动功能的颈椎活动度(ROM评分)及临床疗效。结果 ①观察组治疗前后VAS评分分别为(7.33 ± 1.97)、(1.87 ± 0.70),对照组分别为(7.15 ± 2.06)、(3.29 ± 1.14),两组治疗前与治疗后VAS评分比较,差异有显著性(P < 0.05);治疗后两组间比较,差异亦有显著性(P < 0.05)。②观察组治疗前后ROM评分分别为(2.90 ± 0.36)、(1.23 ± 0.48),对照组分别为(2.87 ± 0.51)、(1.43 ± 0.63),两组治疗前与治疗后ROM评分比较,差异均有显著性(P < 0.05);治疗后两组间比较,差异亦有显著性(P < 0.05)。③临床疗效结果 观察组50例中,痊愈26例,显效17例,有效5例,无效2例;对照组50例中,痊愈20例,显效12例,有效13例,无效5例,两组比较,观察组疗效优于对照组(P < 0.05)。结论 局部刃针闭合松解配合针刺远部腧穴治疗颈源性头痛疗效理想,值得临床推广应用。
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    • 白克运, 解广东, 白煜杨
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190326002
      目的 借助中医传承辅助平台,对中医药防治痔术后并发症的方剂组方规律进行研究,为临床防治痔术后并发症提供用药参考。方法 收集中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库中使用中医药方剂防治痔术后并发症的文献,将组方录入到中医传承辅助平台,并进行中药频次统计、关联规则分析、聚类分析等组方规律研究,提取新方组合。结果 筛选出防治痔术后并发症的方剂161首,使用中药123味,分析得出使用高频次的药物有苦参、黄柏、五倍子、芒硝、大黄、蒲公英、冰片、金银花、马齿苋、红花等;高频药物组合包含黄柏-苦参、苦参-五倍子、芒硝-苦参等;通过聚类分析得到3个新方,功效各有侧重。结论 防治痔术后并发症的熏洗处方用药主要以清热燥湿、解毒化瘀、消肿止痛为主,为临床用药和新药开发提供依据。
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    • 龚萌, 刘芸, 林栋
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190324003
      热证可灸与否是长期以来存有争议的话题,各家观点迭出,本文试通过熵理论等相关角度进行探析:其内涵指出系统恒处于有序向无序的转归过程,同时,所纳入的负熵概念提供了系统保持有序性(相对平衡稳态)的科学依据,类比到机体疾病状态下,提出艾灸疗法对热证的干预可致机体热量耗散及温通诸经,使得机体获得负熵,疾病向愈,从而论述热证可灸的可行性。在此基础上,进一步对灸量这一变量与疗效之间的关系进行初步分析,并对“热证贵灸”的理论构建作出设想,以期提出科学量化新角度。
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    • 油茶籽是油茶树的主要经济产物,具有悠久的应用历史。油茶籽中富含多种生物活性成分,具有极高的食用和药用价值。本文综述了油茶籽的药食两用价值和开发利用现状,总结了油茶籽的研究和开发方向,为油茶籽的综合高效的开发利用提供参考。
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    • 程建超, 李泽庚
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190306001
      目的 本文应用数据挖掘技术研究国家级名老中医韩明向教授治疗原发性支气管肺癌的用药规律,为原发性支气管肺癌临床治疗提供组方依据及思路。方法 本文通过收集216例韩明向教授门诊治疗肺癌患者的首诊处方,运用Office 2016建立方药数据库,经规范化处理后,对216例首诊处方进行用药类别、药味的频数统计,采用SPASS 21.0、SPASS Clementine Cliene 11.1对出现次数 ≥ 40次的中药进行聚类分析、二项关联分析、三项关联分析及四项关联分析。结果 由药物频数分析得出补虚药、清热药、化痰药、利水渗湿药以及活血药居前五位;聚类分析可得出八个聚类,主要是益气养阴类、化痰祛瘀类和清热解毒类等药物组合;关联规则得出黄芪→防风,陈皮→鱼腥草,浙贝母→牡蛎,白花蛇舌草→半枝莲,莪术→鱼腥草等常用药对和补脾益肺药、化痰散结药、活血化瘀药及解毒抗癌药的常见药物组合。结论 韩教授论治肺癌时补脾益肺以治其本,化痰、祛瘀、解毒以治其标。
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    • 目的 基于网络药理学方法分析枳术丸治疗血脂异常的药理机制,为新药研发及经典方剂临床拓展运用提供参考。方法 通过TCMSP(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)数据库获取白术、枳实、荷叶的主要化学成分及其靶点,根据ADME筛选中药活性组分;通过Gencards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取血脂异常主要靶点,利用String平台进行蛋白质相互作用分析,构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。采用Metascape平台分析“药物-成分-靶点”及其参与的生物过程及通路,而后采用Cytoscape3.7.1软件构建“枳术丸成分-血脂异常靶点-通路”网络,最后通过Systems Dock Web Site进行分子对接验证。结果 枳术丸调治血脂异常的核心活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、柚皮素等,核心靶点有ESR1、NOS2、ESR2、PPARG、PTGS2、PTGS1、MAPK14、ACHE、ADRB2、F7等,分子对接验证亦显示评分大于4.25者占总数85%,大于5者占63.6%,即大部分靶点与成分的结合活性较好。枳术丸调治血脂异常的生物学通路主要作用于AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路以及脂肪细胞中脂肪分解等通路,其功能主要为调节细胞内类固醇受体的生命活动等。结论 本研究初步揭示了枳术丸调治血脂异常的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为枳术丸的临床开发利用提供基础。
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    • 马江涛, 黄红, 万雷, 黄宏兴
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190704006
      目的 利用网络药理学研究黄芪治疗肌少-骨质疏松症的作用机制。方法 首先借助TCMSP分析平台、GeneCards数据库和OMIM数据库,分别筛选中药活性成分、中药靶标、肌少症疾病靶标和骨质疏松症疾病靶标,将肌少症疾病靶标和骨质疏松症疾病靶标取交集,得到肌少-骨质疏松症疾病靶标。将中药靶标与肌少-骨质疏松症疾病靶标取交集,得到中药-疾病靶标并构建中药-疾病-靶标调控网络。然后通过构建中药-疾病共同靶标的蛋白互作网络,筛选核心靶标基因。最后将中药-疾病共同靶标进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,得出中药-疾病共同靶标相关的信号通路。结果 筛选得到黄芪治疗肌少-骨质疏松症的20个活性成分和10个中药-疾病共同靶标,并推断其作用机制可能与催乳素信号通路、内分泌失调信号通路、雌激素信号通路、乳腺癌信号通路、类风湿性关节炎信号通路、Toll样受体信号通路、胰岛素抵抗信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等有关。结论 基于网络药理学探讨了黄芪治疗肌少-骨质疏松症的作用靶标及信号通路,为中药单体开发提供了理论依据。
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    • 目的 基于网络药理学的理念,运用网络分析的技术,拟探讨雷公藤干预IgAN(immunoglobulin Anephropathy)的潜在靶点预测及其作用机制。方法 利用TCMSP平台收集雷公藤的重要活性成分及潜在相关靶点信息,分别从 GeneCards数据库、OMIM数据库中获取与IgAN相关联的靶点;采用STRING平台构建PPI作用网络,使用Cytoscape 3.7.0对药物-活性成分-潜在靶点-疾病网络进行构建;通过DAVID数据库对相关疾病-药物靶点基因进行GO生物功能富集分析和KEGG代谢通路分析。结果 检索出雷公藤成分共144个,筛选获得重要活性成分共29个;收集到潜在作用靶点基因122个。检索出IgAN相关靶点333个,基因功能GO富集分析及KEGG代谢通路富集结果显示,雷公藤中的9个有效成分干预26个疾病靶点,通过对20个生物过程、12个分子功能、13个细胞成分产生作用。得到通路共50条,通过可视化分析,取靠前的30条通路,其中6条通路可能与IgAN发生及发展密切相关。结论 该研究基于网络药理学方法,表明了雷公藤中药多成分、多靶点、多功能、多通路干预IgAN的作用,为后续临床及研究开展相应工作提供了较为可观的信息和理论依据。
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    • 朱恒舟, 季漪, 李文婷, 吴勉华
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190604002
      目的 网络药理学角度解释中药复方“消癌解毒方”中君药、臣药的关系以及该方防治肝癌的有效性。方法 依托中药药理分析平台(TCMSP)、国家健康研究院PubChem平台、Swiss Target Prediction平台寻找到复方“消癌解毒方”中君药白花蛇舌草、臣药太子参、山慈菇所对应的靶点,借助DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传研究平台OMIN、治疗靶点数据库TTD、PharmGkb数据库找到与肝癌相关的靶点。通过网络映射分析药物-靶点-疾病的关系。利用CCK-8、划痕实验、流式细胞术、western blot等技术检测相关靶点可行度。结果 通过口服生物利用度(OB) > 30%,类药性(DL) > 0.18的筛选获得有效活性成分13种,药物对应靶点330个,肝癌相关靶点603个。利用生物功能及信号通路分析,消癌解毒方可能参与多种肿瘤发生、细胞凋亡、氧化应激等信号通路。并通过BCL2、CASP8、NCOA2、PTGS2、TGFB1、BAX、CASP3等基因影响肝癌的发生发展。研究显示山慈菇的生物功能富集在淋巴细胞稳态、B细胞稳态、T细胞稳态等相关功能上,太子参富集在了骨髓白细胞分化的正调节、B细胞稳态、T细胞稳态、白花蛇舌草功能则富集在上皮细胞凋亡过程、平滑肌细胞增殖、受体代谢过程、RNA聚合酶Ⅱ转录pri-miRNA、细胞周期等方面。同时通过实验手段验证了网络药理学靶点预测的可行度。结论 从网络药理学、现代生物学角度来评述消癌解毒方中君药、臣药组成是合理、科学的。消癌解毒方防治肿瘤是具有生物学支撑的。
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    • 周 童, 张海楼, 沈家敏, 王薇, 薛文达, 陈刚
      优先出版日期:2019-11-29
      DOI: 10.11842/wst.20190517003
      目的 研究越鞠甘麦大枣汤的抗抑郁样作用并分析其对小鼠海马突触可塑性的影响。方法 昆明小鼠随机分为对照组和越鞠甘麦大枣汤组,给药24 h和7 天后进行悬尾测试(Tail suspension test,TST)和强迫游泳测试(Forced swimming test,FST)。运用电生理(electrophysiological experiment)技术检测小鼠海马区Schaffe侧枝-CA1的长时程增强(long term potentiation,LTP),利用western blot方法分析海马脑区α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionicacid receptor,AMPAR)和N-甲基-d-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)相关突触蛋白的表达水平。结果 给药24 h和7天后,与对照组小鼠相比,越鞠甘麦大枣汤给药组小鼠在TST(P <0.001)和FST(P <0.01)中的不动时间均明显降低,氯胺酮在给药24 h后显示出抗抑郁作用,但到第7天不能降低小鼠不动时间,越鞠甘麦大枣汤显示出更持久的抗抑郁样作用。电生理实验中,越鞠甘麦大枣汤可增强小鼠海马区的LTP(P < 0.001)。Western blot结果显示,GluR1、NR2B以及NR1的表达水平在给药后均明显增加(P < 0.05)。结论 越鞠甘麦大枣汤可能通过增强昆明小鼠海马脑区LTP,以及增加AMPA和NMDA受体相关突触蛋白的表达水平以提高突触传递效能,从而产生抗抑郁样作用。
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    • 目的 研究乙型肝炎失代偿期肝硬化与慢性肝衰竭患者的呼出气代谢组学差异,以探索潜在的能预测严重肝病进展的无创生物标志物。方法 采用全二维气相色谱-飞行时间质谱(comprehensive two-dimensional gas chromatography tandem time-of-flight mass spectrometry, GC × GC-TOF-MS)研究乙型肝炎失代偿期肝硬化及慢性肝衰竭两组患者的呼出气代谢产物,以主成分分析(principal component analysis, PCA)和正交偏最小二乘判别法(orthogonal partial least square discriminant analysis, OPLS-DA)比较挥发性有机化合物(volatile organic compound,VOC)的性质及含量,曲线下面积(area under the curve,AUC)和受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线建立预测模型。结果 与失代偿期肝硬化组相比,慢性肝衰竭组的1-dodecanol、1-1-cyclohexen-1-yl-ethanone、1-1-methylethoxy-2-propanone、o-cymene及carbon dioxide含量明显降低。ROC曲线分析显示,十二烷醇(1-dodecanol)可鉴别失代偿期肝硬化与慢性肝衰竭(ROC曲线下面积 = 0.825),且敏感性77.8%,特异性99.23%。结论 十二烷醇可作为一种潜在的生物标志物,预测乙肝失代偿期肝硬化进展为慢性肝衰竭的风险,同时为无创检测方法评估、预测慢性肝病的预后提供物质基础。
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    • 金燕, 朱容钰, 宋欣阳, 李洁, 金阿宁
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190310003
      希腊历史悠久,是现代西方医学的发祥地。希腊位于陆上和海上丝绸之路的交汇点,一直是我国“一带一路”建设的重要合作伙伴。对中医药海外发展而言,希腊已成为中医药进入欧洲市场的重要门户。本文通过综合多方资料,阐明希腊医疗现状,并对中医药的发展前景进行分析,为中医药在希腊的进一步发展提供参考。
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    • 吴 昊
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190306003
      本文简要概述两宋煎点茶汤、以茶入药之俗,并以四君子汤为例对《太平惠民和剂局方》所载“白汤”实物及其方剂学意义进行探讨。《太平惠民和剂局方》所记载“白汤”在方剂的运用中具有一定的规律性,笔者粗考两宋药事、茶事民俗,认为《太平惠民和剂局方》所载“白汤”或为两宋时期冲点团茶。四君子汤中虽无“大行气”之品,然得“白汤”之助却获“大行气”之用。诸家或循此“以茶入药”之实践,终成四君子汤后世“行补兼施,补而不滞”之衍化。
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    • 陈俊, 葛晓瑾, 付钰, 陈随清
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190304001
      目的 本研究对兰花根石油醚部位的化学成分进行分离鉴定,并对石油醚总提物及单体化合物进行体外细胞活性研究,为兰花根的开发利用提供理论依据。方法 采用多种柱色谱法,对兰花根石油醚萃取部位进行分离纯化,并结合理化性质及波谱分析对单体化合物进行结构鉴定;采用NO测定法及MTT法对所得石油醚总提物及单体化合物进行抗炎及抗肿瘤活性研究。结果 石油醚部位经柱色谱法分离得到5个单体化合物,分别为豆甾-4-烯-3β,6β-二醇、β-谷甾醇,β-谷甾醇棕榈酸酯,邻苯二甲酸二丁酯,胡萝卜苷。细胞活性研究结果显示,石油醚总提物及豆甾-4-烯-3β,6β-二醇对人肝癌细胞SMMC-7721及小鼠乳腺癌细胞4T1均有显著增殖抑制作用,石油醚总提物具有明显抗炎作用。结论 兰花根石油醚部位化学成分有一定的抗炎及抗肿瘤作用,具有进一步研究和开发的价值。
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    • 牛建均, 马四补, 刘春艳, 罗 君, 张丽艳
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190228006
      目的 本研究建立飞龙掌血叶、茎皮和根皮HPLC指纹图谱,分析其化学成分差异,为不同药用部位应用合理性提供依据。方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:Agilent SB C18柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),波长:320 nm,体积流量:1.0 mL/min,柱温:28℃,乙腈-0.1%磷酸水溶液梯度系统。通过对飞龙掌血叶、根皮、茎皮对比研究,本研究建立飞龙掌血的指纹图谱,并运用相似度评价软件对指纹图谱进行相似度对比。结果 本研究发现相同药用部位的10批之间的相似度均大于0.93,其生成的对照指纹图谱具有代表性,可用于飞龙掌血指纹图谱比较。经对比叶、根皮、茎皮分别有14、15、15个共有峰。根皮与茎皮两者化学成分相近,叶与根皮和茎皮的化学成分差异明显。结论 飞龙掌血不同药用部位的内在质量存在一定差别,此法可用于飞龙掌血药材的的真伪鉴别和质量评价。
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    • 刘畅, 庄珣, 谢晓燕, 庄礼兴, 于珺
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190203004
      岭南灸法是岭南医家在不断实践、不断总结的基础上,逐步形成的地域特色灸法。本文追溯了岭南灸法的起源、代表性医家及著作,梳理岭南灸法的学术源流,对岭南地区热证辨证用灸、发展隔物灸和重视艾灸醒神等学术特色进行归纳,为更好地继承、发展岭南灸法提供参考。
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    • 中药制药装备产业是现代中药产业链中的重要组成部分,对整个中药产业的发展具有重要的支撑作用,其质量水平直接关系着中药产品的质量水平。当前,我国中药制药装备技术水平较低、自动化水平有限、标准化水平滞后的现状,引起了行业的广泛关注。系统的开展中药制药装备关键核心技术研究,并且开发系列新型智能化中药制药装备,对于中药产业发展具有重大意义和影响。通过系统调研中药制药装备产业发展现状,课题组指出中药制药装备产业所存在的问题,明确下一步中药制药装备研究需要重点开展的工作,对中药制药装备产业发展具有一定的指导作用。
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    • 朱玉洁, 赵学龙, 申俊龙
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190130001
      目的 中药行业开展绿色供应链管理已经成为应对资源与环境压力、获得国际竞争力的重要战略,研究中药产业供应链绿色生产力的测算框架具有重要的现实意义。方法 本研究基于对绿色价值流图构建分析框架上,分析中药供应链中的各链条组成部分,以识别“浪费”的来源,从而设计供应链经济指标和环境指标。结果 计算供应链的经济指数和环境指数,创新供应链绿色生产力量化测算框架,运用民营企业数据实证其可行性。结论 绿色生产力指数测算框架为企业制定供应链规划方案,提高供应链绿色生产力水平提供了有效的测量手段。
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    • 目的 应用中医传承辅助平台软件分析藏医药治疗中风(萨滞布病)的用药规律,研究用药模式特点,为临床提供依据。方法 收集整理《四部医典》《藏药方剂宝库》《实用藏药宝库》等藏医药著作中治疗萨滞布病方剂,采用规则分析、改进互信息、熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析藏医治疗萨滞布病方剂中常用药物、组方规律、核心组合。结果 整理出藏医主治和兼治萨滞布病的方剂共80首方,单味药物231种,频次 > 10的药物35味,频次 > 6的药物62味,8种新方核心组合。核心药物为麝香、肉豆蔻、诃子等,常用药对为诃子-肉豆蔻、丁香-诃子、麝香-诃子等。结论 藏医治疗萨滞布病的用药规律揭示,核心药物功效皆以祛隆驱寒、开窍辟秽、协调三因为主。本文为藏医治疗萨滞布病的临床用药和新药开发提供了理论依据和参考。
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    • 朱慧, 李玉珍, 李宏强
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181126001
      鉴于鲜药在临床应用中对多种疾病的治疗效果优于干品,为了方便对鲜药的应用,使鲜药能够更好地发挥作用,研发适合临床使用的鲜药饮片迫在眉睫。本文以常用鲜药鱼腥草为例,通过统计古籍及现代研究报道,对比干、鲜鱼腥草用量,分析用量差异原因,为鲜药饮片的研发抛砖引玉,以期为今后的鲜药研究提供适当的启示,更好地传承和发扬其特色和优势。
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    • 张二力, 杨雪芹
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20190113002
      目的 通过可视化分析从宏观角度呈现中医传承领域的研究概况、研究热点和前沿,分析未来发展趋势,为中医传承发展提供参考。方法 利用CiteSpace软件对2004-2018年间发表于中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)的中医传承研究领域论文进行分析,将该领域主要科研团队、科研机构、发文数量、研究焦点及走向以知识图谱形式呈现。结果 中医传承研究发文数量从2004-2010年期间处于起始期和缓慢增长期,自2011年后处于显著增长期,以唐仕欢为代表的科研团队和以山东中医药大学为首的科研院校为中医传承做出了较大贡献。中医传承辅助软件的应用极大方便和扩展了传承的内容和深度,传承研究日趋细化、数据化、客观化。结论 国家采用科研立项、国医大师评选等一系列扶植中医的政策及名师带徒等具体传承工作的实施是中医传承研究领域迅速升温的直接原因。计算机、统计学的发展以及中医传承软件的开发为中医传承研究注入了新活力。预计在今后相当长一段时间内,围绕中医传承实践方法的探索、基于人工智能的数据挖掘技术的开发及传承软件升级将是该领域持续关注的焦点。
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    • 目的 通过网络药理学方法,对枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的作用机制进行研究。方法 收集枳实薤白桂枝汤中5味药的有效化合物,预测这些化合物对冠心病的作用靶点,对这些靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络图构建、基因本体(gene ontology,GO)富集分析和KEGG通路注释分析,将这些化合物与靶点进行分子对接。结果 枳实薤白桂枝汤共收集到51个有效化合物,作用于31个冠心病相关靶点,PPI网络图显示ALB、ACE、REN、F2、NOS3、MAPK1、MMP9、MMP2、PPARG、SELE为10个联系最多的靶点,联系最密切的3组靶点为凝血组、斑块稳定组、其他保护组。GO富集分析显示出76个生物过程、26个分子功能、14个细胞成分,通路注释分析显示出19条通路,155组分子对接结果显示91组具有较好的结合活性。结论 枳实薤白桂枝汤治疗冠心病具有多成分、多靶点的特点,可能通过抗凝血、稳斑块、抗氧化、抗炎症、降血脂、抑制RASS系统、增加NO保护、促进雌激素保护8个方面发挥治疗冠心病的作用。
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    • 周鑫悦, 张诗琪, 林露, 陈莉, 李琦, 赖昕, 余丽双
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181218002
      地龙药用历史悠久,但目前未见对其活性多肽进行分离检测的报道。本文建立了一种同时分离检测六种地龙多肽的毛细管区带电泳新方法。实验发现,在以60 mmol·L-1乙酸铵-50 mmol·L-1氢氧化钠(pH = 8.0)为运行缓冲液,以20 kV为分离电压的分析条件下,六种地龙多肽可在10 min内到达基线分离。经方法学验证,六种多肽精密度良好,检测限(S/N = 3)可低至为1.0 μg·mL-1
      引用本文
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    • 崔一迪, 王明强, 陈欣然, 张磊, 李国正
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181210002
      目的 构建痤疮的中医药本体,实现知识的复用和共享,为后续推理研究与应用奠定基础。方法 人工提取痤疮相关的中医药知识,以七步法为指导,利用本体构建工具protégé5.2.0构建痤疮的中医药本体,实现中医药痤疮的知识表示。结果 共构建了77个类,13种对象属性,2个数据属性和139个实例,较为全面地组织、表示了中医药痤疮的相关知识。结论 对痤疮的中医药知识进行了整合,构建了相关的领域本体,对知识的共享、复用、知识库以及临床辅助决策系统构建等提供知识支撑和推理基础。
      引用本文
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    • 董平, 宋敏, 董万涛, 巩彦龙, 王凯, 黄凯, 侯红艳
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181205005
      本文总结了宋敏诊治椎动脉型颈椎病的经验,宋敏教授认为椎动脉颈椎病的主要病因病机为虚和瘀,属于本虚标实。其思路与经验为:中西医并重,重视临床查体;辨病与辨证相结合,重视整体观念;临床与实验相印证,重视科学前沿。在此基础上形成了一套中药为主、手法为辅、心理疏导综合治疗的三位一体治疗方案。
      引用本文
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    • 郑思思, 郭华玲, 王俊文, 张夏天
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181202001
      中医药健康管理主要体现在“治未病”思想上。本文通过在“治未病”三个层次:未病先防、既病防变、病后康复综述可穿戴设备的应用情况,并提倡加强既病防变及病后康复方面的研究,以更好地进行中医健康管理。
      引用本文
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    • 王 晶, 郭华, 詹艳华, 程金莲, 信彬
      优先出版日期:2019-11-28
      DOI: 10.11842/wst.20181127003
      伦理审查是国际通行的研究风险控制的重要手段。医学伦理学在世各个国家的起步时间不同、发展水平和程度不均,但是,当今世界各国的伦理审查建设都在朝着建设区域伦理委员会的方向发展。我国在建设区域伦理委员会的过程中,面临着探索伦理互认机制、监管伦理持续审查、保护受试者的权益等挑战。本文分享了依托于中医医联体模式建设北京市属中医院区域伦理委员会的探索与实践。在建设市属中医院区域伦理委员会的过程中,通过搭建工作交流平台,达到协作课题伦理审查以及跟踪监管,接受托管医院委托代为伦理审查,逐步扶助托管医院建立伦理审查的目的。本文提出在中国区域伦理委员会建设过程中,需要统一伦理审查标准、形成合理工作程序、提高伦理审查效率。
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    • 目的 研制痰浊证中医疗效患者自评量表,应用临床调查法多元统计筛选、优化条目。方法 初步编制痰浊证中医疗效患者自评量表,现场调查痰浊证患者及体检健康者,分别从条目的清晰度、变异度、独立性和代表性、内部一致性、敏感性及选项设置等七方面考评条目设置是否合理。结果 本研究共纳入受试者 61例,其中痰浊证患者40例,正常健康者21例。应用以上统计方法对调查结果进行分析、汇总,结合专家意见,“舌苔厚腻”条目不适用于患者进行自评,“纳谷香”条目易产生歧义,且同时被3种统计方法选中删除,故删除“舌苔厚腻”和“纳谷香”两个条目,确定终选量表包含脘痞食少、黏腻、沉重3个维度,食之无味、脘痞腹胀、不思饮食、口腻、咯痰、大便黏、头晕沉、肢体困重、多寐 9个条目结论 通过采用多种统计方法,筛选出独立性、重要性、代表性、稳定性、一致性及敏感性均较好的条目。
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    • 郭梦莹, 周璐, 孙燕
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20190110004
      中医辨证知识间高度的关联性导致在中医辨证智能化研究中,探索构建的中医辨证模型临床实用性不高。故探索一种可使辨证知识形成高度关联性的表达方法成为现阶段的一大研究方向。“领域本体七步法”是将零散的知识结构化的一种方法,本体、语义网和知识图谱均可在七步法的指导下形成结构化的知识表达体系。故本研究以“领域本体七步法”为指导方法,设计中医辨证知识图谱,使中医辨证知识之间形成一种结构化的连接,以加强知识之间的关联性,以期进一步构建高辨证性的中医辨证推理知识库。
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    • 刘一斌, 叶辉, 易珺, 曹东
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181226003
      中医电子病历(electronic medical record,EMR)包含大量的医疗知识和患者健康信息,对该类信息的抽取和挖掘对中医药的传承和创新有着重要意义。然而以纯文本形式记录的中医电子病历是一种非结构化信息,阻碍了中医药临床经验的总结与挖掘。本文主要讨论如何用机器学习算法对非结构化的中医电子病历文本进行信息的分类抽取,抽取出症状、处方、治法等有用信息。先将电子病历文本进行分词,然后进行标签标注,采用朴素贝叶斯和word2vec算法训练形成模型,最后进行模型测试。实验结果表明,该算法模型的信息抽取查准率可达80%以上。该研究在中医电子病历文本信息抽取领域做出了初步探索,为进一步进行中医药领域的数据挖掘和科研工作提供了良好的基础。
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    • 王楠, 高晓霞, 张爱荣, 王佩义, 秦雪梅
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181120001
      目的 建立定坤丹的超高效液相色谱(ultra-high performance liquid chromatography,UPLC)指纹图谱,为其质量控制提供比较全面快速的评价方法。方法 采用Waters UPLC,Water Acquity UPLC? HSS T3色谱柱(2.1 mm × 100 mm,1.8 μm),以0.1%甲酸水-0.1%甲酸甲醇溶液为流动相梯度洗脱,流速0.2 mL·min-1,检测波长280 nm,建立19批次定坤丹的UPLC指纹图谱。结果 建立了19批定坤丹样品的对照指纹图谱,确定了22个共有峰,经标准品化学对照及UPLC-MS确认共鉴别了其中8种成分,分别为没食子酸、5-羟甲基糠醛、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、甘草苷、黄芩苷和藁本内酯。19批供试品的指纹图谱全谱峰匹配的相似度均大于0.91,表明该复方总体质量较为稳定。结论 该指纹图谱方法科学、准确且简便,可以为定坤丹的内在质量控制提供科学依据。
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    • 昌林亚, 孙麦青
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181106004
      目的 观察督灸疗法治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法 将80例肺脾气虚型变应性鼻炎患者以就诊的先后顺序按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)喷鼻,及盐酸左西替利嗪分散片口服,4周为1个疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,联合督灸治疗,每周1次,共4次,以4周为1个疗程。共观察1疗程。对治疗前后患者的症状、体征、视觉模拟量化表(visual analogue scale,VAS)症状评分进行检查与记录,观察结束后对各临床观察指标进行数据处理并统计学分析。结果 治疗组有效率为97.22%,对照组有效率为77.78%。两组治疗后总有效率存在统计学差异(P < 0.05);治疗组在改善患者的主要临床症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕)及全身症状(畏寒、便溏)优于对照组(P < 0.05)。结论 督灸能明显减轻AR的主要症状及体征,改善畏寒、便溏等伴随症状,临床疗效显著,值得推广。
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    • 覃堃, 施展, 何庆勇, 但文超, 代爽
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181102007
      目的 探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律,以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法 收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂,录入中医传承辅助系统(V2.5),采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类,进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现,进行数据挖掘研究。结果 最常见单药是半夏(117次,占56.25%);最常见对药是半夏-茯苓(62次,占29.81%);最常见角药是半夏-陈皮-茯苓(33次,占15.87%);关联度最高的药物组合是生姜 + 茯苓→半夏(置信度为0.8636);得到18组3味药的核心组合,核心药物为:半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等;得到治疗痰饮9个新候选处方。结论 提示今后痰饮治疗及新药研发时,单药、对药、角药优先考虑:半夏、陈皮、茯苓;配伍优先考虑:生姜、茯苓配伍半夏;核心方剂优先考虑:杏仁-麻黄-桑白皮;新候选处方优先考虑:杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。
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    • 徐建国, 马雯, 张文晋
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181022003
      回医药是我国民族医药学的重要组成部分,《回回药方》、《瑞竹堂经验方》等是研究回医药的重要著作,但由于历史原因大多数回医药典籍遗失,其中回医折伤门是保存相对完整的骨伤科学,与中医骨伤渊源极深,二者在诊治伤科疾病时起着相互借鉴、优势互补的作用。本文就回医药治疗折伤门疾病的辨证、施治、用药等加以论述,以期为回医药深入研究和推广应用提供些许借鉴。
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    • 目的 实现实验性芤脉“脉变”前后的中医四诊合参信息数字化和量化,创建人体无创的失血、伤津模型。方法 对符合纳入标准随机选取的31例受试者,在安静端坐状态下,测量血压并使用四诊合参辅助诊疗仪采集中医四诊信息,然后嘱受试者做Valsalva动作,同时采集四诊信息。通过分析比较受试者数字化和量化的中医四诊合参诊断信息,评价模拟失血、伤津模型。结果 与自然状态相比,31例受试者,做Valsalva动作时脉力、弦紧度、血压降低(P < 0.01),脉率、变异系数(coefficient of variation,CV)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)升高(P < 0.01),Valsalva动作后舌质颜色加深(P < 0.01)。结论 本研究利用四诊合参辅助诊疗仪将Valsalva动作前和Valsalva动作时的中医四诊合参信息数字化、量化,对比建立了人体无创中医失血、伤津模型。
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    • 车奇涛, 杨慧辛, 王利丽, 陈随清, 薛淑娟
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181003001
      目的 考察不同采收期牛膝有机化学成分和无机元素的动态变化规律,探讨牛膝药材的最佳采收期。方法 采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)对不同采收时间牛膝中的有机化学成分进行含量测定,采用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)对不同采收时间牛膝样品中的17种无机元素和铅、砷、镉、汞、铜等5种重金属元素进行分析,采用SPSS 20.0对结果进行含量分析及主成分分析。结果 不同采收期牛膝有机成分和无机元素呈现动态变化,综合评价显示,11月15日采收的牛膝药材综合得分最高,质量最佳。结论 综合分析认为10月底至11月中旬为牛膝的最佳采收期。
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    • 颈椎减压术后C5神经根麻痹是发生在颈椎减压术后的主要以上肢感觉功能障碍为特征的手术并发症,该并发症严重影响手术效果,不利于良好的医患关系。本文基于近年来有关C5神经根麻痹的国内外文献,简要综述了其中的西医临床特点、发病机制假说、预防及现有治疗措施,为颈椎减压术后C5神经根麻痹的诊疗提供新思路。
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    • 杨雅蛟, 孔维军, 孙兰, 孙桂波, 周立东
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20180819004
      目的 建立高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定四磨汤中4种槟榔生物碱的含量,为四磨汤质量控制提供技术支撑和数据支持。方法 采用高效液相色谱二极管阵列检测器联用仪(high performance liquid chromatography-diode array detector,HPLC-DAD)对槟榔生物碱进行含量测定,色谱柱:阳离子Agela Venusil SCX(T) (4.6 mm× 250 mm, 5 μm)柱,流动相:乙腈: 0.5%磷酸(三乙胺调pH值2.40)=45:55,流速:1.0 mL·min-1,检测波长:215 nm,柱温:25℃。结果 去甲基槟榔次碱、盐酸槟榔次碱、盐酸去甲基槟榔碱和氢溴酸槟榔碱在各自的浓度范围11.94-95.42、19.96-159.68、7.928-63.424、19.94-159.52 μg·mL-1内线性关系良好,相关系数R2均为0.999,检测限(limit of detection,LOD)分别为0.16、0.12、0.01、0.47 μg·mL-1,加样回收率分别为101.04%、101.263%、103.45%和98.43%。6份四磨汤样品中去甲基槟榔次碱、槟榔次碱、去甲基槟榔碱和槟榔碱的平均含量分别为0.039 3、0.059 0、0.002 5、0.088 8 mg·mL-1,且去甲基槟榔次碱和槟榔次碱含量波动比较大。结论 本方法灵敏性好、准确度高,简便可靠,可用于四磨汤中4种槟榔生物碱含量的同时测定及质量控制。
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    • 杨雅蛟, 孔维军, 孙兰, 孙桂波, 周立东
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20180819003
      槟榔是常用的中药材,在古方中被广泛应用。其原产于马来西亚,在我国海南、台湾等亚热带地区均有栽培。槟榔的主要化学成分有生物碱、酚类、氨基酸、多糖、矿物质、粗纤维、油脂和维生素等,在临床上不仅可用于杀虫,还可以治疗各种肠道疾病、关节炎和青光眼等病症,用药人群主要是儿童和老人。槟榔的主要药理活性成分是槟榔碱,但文献报道槟榔碱不但可以直接致癌和促癌,还能使机体免疫力下降,间接增加致癌概率,然而在临床实践中,槟榔与其他药材配伍使用时,常规剂量下没有致癌副作用的报道。为此,本文对近年来槟榔化学成分和药理作用及临床应用的研究进展进行综述,以期为槟榔的科学开发和安全合理使用提供参考。
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    • 黄平, 毛坤军, 周慧云, 张莉, 周兴卓
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20171112002
      目的 建立断节参药材的高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)指纹图谱,为断节参质量控制提供依据。方法 采用Hanbon-C18(4.6 mm × 250 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇(A)-0.5%乙酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,体积流量1.0 mL·min-1,柱温30℃,检测波长265 nm。对所收集的9个不同产地批次的断节参药材建立HPLC指纹图谱,采用国家药典委员会“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)”对结果进行分析处理,并对主要成分峰进行指认。结果 9批不同产地断节参药材的HPLC指纹图谱中,确定了16个共有峰,指认出的3个峰分别为:2,5-二羟基苯甲酸甲酯、白首乌二苯酮、2,4-二羟基苯乙酮。各批次样品相似度在0.91以上。结论 本试验所建立的指纹图谱重复性好,简便可行,可作为断节参的质量控制和评价的依据。
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    • 目的 通过研究大黄与甘草合煎液中化学成分相互作用及其变化特点,揭示其配伍的物质基础。方法 以经典配伍组合大黄-甘草为研究对象,采用超高效液相色谱三重四级杆质谱串联技术,分析在临床常用不同配比下大黄及甘草中主要化学成分变化特点。结果 大黄与甘草配伍,当大黄:甘草 ≥ 1∶1时,大黄中主要蒽醌大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酸-8-O-β-D-葡萄糖、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖及主要蒽酮番泻苷A、番泻苷B的溶出变化并不显著,而甘草中主要三萜甘草酸、甘草次酸及主要黄酮异甘草苷的溶出有显著增加;当大黄:甘草 < 1∶1,大黄中主要蒽醌及蒽酮的溶出明显增加,而甘草中主要三萜及黄酮的溶出变化不明显。结论 从化学成分相互作用角度,揭示了经典泻下方大黄甘草汤、调胃承气汤中甘草酸、甘草次酸、异甘草苷的溶出增加可能是甘草调和大黄使其通滞泻下而不伤正的机理之一,从物质基础角度揭示了大黄与甘草配伍组方的规律。
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    • 目的 观察清热散结、益气滋阴之法治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法 将80例糖尿病性神经病变的患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组给予清热散结、益气滋阴组方治疗,对照组予依帕司他胶囊50 mg口服,每日三次。观察两组主要临床症状、感觉神经及运动神经的传导速度、糖脂代谢及超敏C反应蛋白以及25-羟维生素D3的变化情况。结果 治疗组患者的临床症状改善,空腹血糖和餐后血糖水平、TC、LDL-C、CRP水平降低(P < 0.05),与对照组比较,具有统计学差异(P < 0.05)。运动神经和感觉神经传导速度不同程度改善,其中正中神经改善更为明显(P < 0.01)。同时治疗组的25(OH)D3水平升高,且与对照组比较差异明显(P < 0.05)。对照组和治疗组总有效率分别为77.5%、90.0%。结论 清热散结、益气滋阴法治疗糖尿病性周围神经病变,可显著改善主要临床症状,能提高感觉神经及运动神经的传导速度、改善糖脂代谢、降低超敏C反应蛋白水平,升高25-羟维生素D3水平,具有较好的临床疗效。
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    • 郭选贤, 邵文雪, 蔡永敏
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20190421001
      寒温对比是《温热论》的写作亮点之一,其目的是为了彰显温病。本文以《温热论》第一条为例,以剖析伤寒、温病有关基本概念的区别为切入点,按条中内容的顺序,明晰并强调了该条中所包括的4个温病重要概念的深刻含义。“温邪”是温病总病因的称谓,以与伤寒的病因即寒邪相区别。“上受”是温邪侵袭人体的途径,而寒邪侵袭人体的途径则可称为“下受”。“逆传”特指温病中手太阴肺传至手厥阴心包的病变,是与伤寒中足太阳膀胱传至足阳明胃的病变相比较而言的,故“逆传”与顺传是基于温病与伤寒这两大类外感热病的特有传变特点的比较而言的,不能仅仅限于在温病范围内进行解释。“营卫气血”绝对不能等同于“卫气营血”,前者主要侧重于物质基础和生理功能,而后者则代表温病发生发展的四个阶段、四大证候群和治则方药,侧重于病理,故人体的物质基础和生理功能是相同的,但患温病和伤寒后的病机转归及治疗是不同的。本文尊重原著,探幽析微,还原了《温热论》这一经典原著第一条的原旨本意,厘正了某些业内人士的模糊认识。
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    • 罗蔚, 郑景辉, 徐文华, 伍新诚, 李建橡
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181231001
      目的 基于系统药理学方法探究麻黄细辛附子汤治疗缓慢型心律失常的作用机制。方法 利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)和PharmMapper数据库筛选出麻黄细辛附子汤的有效成分和作用靶点,并构建成分—靶点网络,然后利用OMIM、GeneCards、CTD数据库筛选缓慢型心律失常的相关靶点,通过Draw Venn Diagram网站进行交集比对,获取麻黄细辛附子汤作用于缓慢型心律失常的相关靶点;然后利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用Cytoscape进行网络靶点特性分析,并在 Systemsdock 数据库进行系统分子对接。结果 筛选出了51个满足条件的药物有效成分及其263个作用靶点,566个缓慢型心律失常相关的疾病靶点,交集靶点共14个。GO分析得到63个相关生物过程,6项分子功能,10类细胞组成;KEGG 通路富集筛选得到5条重要的信号通路;各分子与靶点之间有较好的结合活性。结论 麻黄细辛附子汤可能是通过唾腺分泌、心肌细胞的肾上腺素能、cGMP-pkg信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路来发挥对缓慢型心律失常的治疗作用。
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    • 杨文娜
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181230001
      目的 利用系统药理学方法探究冠心Ⅱ号方治疗冠心病的作用机制。方法 利用TCMSP数据库筛选出冠心Ⅱ号方五味药所含有效化学成分,用DrugBank数据库和PharmMapper服务器对有效化学成分进行作用靶点预测;通过GeneGards和CTD数据库筛选出与冠心病相关靶点,将疾病相关靶点与化合物靶点进行对比得到交集靶点,利用David在线分析工具对交集靶标基因进行GO分析和KEGG分析,用IGEMDOCK软件验证靶标基因与活性成分的结合活性。结果 共得出150个活性成分,对应176个靶点,与冠心病相关靶点22个,网络分析结果表明靶点参与血压调节、一氧化氮生物合成过程的正调控、谷胱甘肽代谢过程等生物学过程;线粒体、细胞外间隙、神经元胞体等细胞组成;超氧化物歧化酶活性、蛋白酪氨酸激酶活性等分子功能;调节FOXO信号转导通路、ErbB信号通路、HIF-1信号通路和AMPK信号通路等通路发挥治疗冠心病作用。结论 本研究从系统药理学层面初步揭示了冠心Ⅱ号方治疗冠心病的作用机制,冠心Ⅱ号方治疗冠心病具有多成分、多靶点、多途径等特点,为下一步深入验证研究提供了良好的理论基础和新的思路。
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    • 吴迪, 李泽庚, 童佳兵, 张星星, 杨勤军
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181217006
      目的 运用循证医学的方法对穴位敷贴疗法防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性进行系统评价。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索关于穴位敷贴治疗COPD的临床随机对照试验(RCT),检索时间均为各库建库时间至2018年9月,并手工检索相关会议论文和杂志等。由2名评价员根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选,数据提取,独立评估。应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献、1293例,包括穴位敷贴治疗组649例,对照组590例,Meta分析结果显示:在常规治疗基础上加用穴位敷贴治疗可明显提高COPD患者的临床有效率[OR = 3.32,95%CI(2.28,4.85),P < 0.000 01],改善肺功能FEV1/FVC[MD = 4.12,95%CI(1.16,7.08),P = 0.006],BODE指数评分改善[MD = -0.69,95%CI(-1.41,-0.23),P = 0.003],减少急性发作次数[MD = -0.66,95%CI(-0.76,-0.57),P < 0.000 01],圣乔治呼吸困难问卷(SGRQ)评分明显改善[MD = -8.48,95%CI(-15.89,-1.07),P = 0.02],与对照组相比,其差异均有统计学意义。结论 当前有效证据表明,穴位敷贴防治COPD具有一定的优势。但由于所纳入研究存在局限性,质量不高,尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。
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    • 伍娟娟, 何嘉, 邓海婷, 刘秀芳
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI: 10.11842/wst.20181220005
      目的 采用网络药理学方法探讨失笑散的功效物质基础对子宫内膜异位症痛经方面的作用机制。方法 依托TCMSP数据库检索失笑散中五灵脂,BATMAN-TCM数据库检索失笑散中蒲黄相关的所有化学成分,整合作用靶点预测(STPD),进而构建化合物-靶点网络图;通过Gene Cards、DisGeNET数据库筛选子宫内膜异位症痛经相关的靶点,进而构建疾病靶点相互作用网络图;筛选药物靶点和疾病靶点相互作用图的核心靶点。采用DAVID数据库对失笑散作用靶点进行生物功能及代谢通路分析。结果 选择筛选出失笑散中的15个活性成分,共涉及225个作用靶点;通过网络拓扑特征评价筛选出与失笑散在子宫内膜异位症痛经方面作用的核心靶点41个,主要通过癌症通路、粘着斑、丝裂原活化蛋白激酶、细胞凋亡、NOD样受体、T细胞受体信号通路发挥对子宫内膜异位症痛经的治疗作用。结论 通过网络药理学验证了失笑散多成分、多靶点、整体调节的作用特点,预测了失笑散在子宫内膜异位症痛经中的主要作用机制,为其活性成分研究和实验研究提供理论依据。
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    • 本文针对如何有效管理天生桥一级水电开发有限责任公司水力发电厂(以下简称“天一电厂”)WIFI用户问题,天一电厂设计开发了一套基于MAC地址认证的无线管理系统。本文就设计思路、借助的开发平台及如何开发进行了描述。开发的系统不仅有效的帮助了天一管理员对无线终端用户的管理,还大大提高了天一电厂的网络安全性。
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    • 谢绍锋, 黄莉吉, 狄红杰, 刘超
      优先出版日期:2019-11-26
      DOI: 10.11842/wst.20181128008
      随着膳食结构和生活方式的改变,肥胖的发病率显著升高。近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群在肥胖及其代谢性疾病的发生过程中发挥重要作用。本文将阐述肠道菌群改变与肥胖发生的关系,肠道菌群紊乱引起肥胖的作用机制,并总结中医药通过影响肠道菌群干预肥胖的研究进展。
      引用本文
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    • 张良宇, 陆为民
      优先出版日期:2019-11-26
      DOI: 10.11842/wst.20181111001
      本文旨在从炎症性肠病发病的免疫学机制入手,主要从调节肠道菌群、保护肠上皮屏障和调节免疫应答这三个方面进行综述,介绍中医药治疗炎症性肠病免疫生物学方面的一些研究进展。
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    • 目的 探讨隐喻认知及认知科学相关原理在中医理论研究中的应用现状。方法 应用文献综述的方法总结研究成果、发现研究问题、启迪研究思路。结果 隐喻认知及认知科相关原理作为方法学为中医理论研究提供了新的思路,在中医语言本质的探究、中医理论体系的重构、中医基本概念构建路径的研究中发挥了一定作用。结论 中医理论研究与认知科学相关原理的结合有利于中医现代化,但道路是曲折的,过程是复杂的,要不断发现新问题、提出新理念,要不断修正、检验、再修正、再检验。
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    • 目的 探讨人参汤的功效物质基础和作用机制。方法 利用TCMSP平台检索人参汤4味中药人参、甘草,干姜,白术的化学成分和作用靶点,并根据口服生物利用度以及药物相似性对潜在的生物活性成分进行筛选。本研究采用David v6.8数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果 共得出126个活性成分,对应81个靶点,与冠心病相关靶点18个,通过GO分析得出85条生物过程(BP,biological process)、10条细胞组分(CC,cellular component)、14条分子功能(MF,molecular function),通过KEGG通路富集得出23条信号通路。结论 本研究结果初步分析人参汤防治疾病的分子机制,为进一步深入探讨其作用机制提供先导信息和基础。
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    • 王莉, 伊琳
      优先出版日期:2019-11-19
      DOI: 10.11842/wst.20181221004
      目的 观察当归-川牛膝水煎剂对自发性高血压大鼠(SHR)血压、血清中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)表达的变化。方法 6周龄48只雄性SHR随机分为8组,分别是模型对照组、缬沙坦组、当归-川牛膝组和分离组(水、30%乙醇、50%乙醇、70%乙醇和90%乙醇),每组6只,并将同周龄的WKY大鼠作为正常对照组,各给药组以灌胃方式给药,模型组和正常对照组给生理盐水,连续治疗4周。Elisa法检测血清中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)表达水平。结果 模型组ET-1水平明显高于正常对照组,NO水平明显低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P < 0.05);缬沙坦组、当归-川牛膝组、30%醇洗组ET-1水平明显低于模型组,NO水平明显高于模型组,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 当归-川牛膝水煎剂及其提取物能有效降低SHR血清中ET-1水平,增加NO浓度,抑制血压升高。
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    • 王瑶瑶
      优先出版日期:2019-11-18
      DOI: 10.11842/wst.20181217003
      目的 探讨补肾益气方药对充血性心力衰竭大鼠胰岛素抵抗及PKB、脂联素蛋白表达的影响。方法 选用健康雄性Wistar大鼠60只,对照组10只,其余50只均用阿霉素腹腔注射,建立充血性心力衰竭大鼠模型。造模成功后将Wistar雄性大鼠随机分为模型组、卡托普利组(25 mg/kg·d)、补肾益气方药低剂量组(4 g/kg·d)、中剂量组(6 g/kg·d)、高剂量组(8 g/kg·d)。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(Fasting Blood-Glucose, FBG);放射性免疫法测定空腹胰岛素(Fasting inshulin, FIS),计算胰岛素敏感性指数(Insulin Sensitivity Index,ISI);Western Blot 技术检测PKB、脂联素蛋白表达,RT-PCR 方法检测PKB、脂联素的mRNA表达。结果 与空白对照组相比,模型组FBG、FIS显著增加(P < 0.01),ISI显著降低(P < 0.01);与模型组比较,补肾益气方药高剂量组FBG显著降低(P < 0.05),卡托普利组及补肾益气方药各剂量组FIS明显降低(P < 0.05),卡托普利组及补肾益气方药中高剂量组ISI显著升高(P < 0.05)。与空白对照组相比,模型组心脏、肝脏与骨骼肌组织PKB、脂联素mRNA与蛋白表达均显著下降(P < 0.01);与模型组比较,卡托普利组及补肾益气方药各组可呈剂量依赖性显著增加PKB、脂联素mRNA与蛋白表达(P < 0.05)。结论 补肾益气方药可能通过增加PKB、脂联素基因转录与及其蛋白表达,改善充血性心衰大鼠胰岛素抵抗,保护心肌细胞,改善心功能。
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    • 李贝金, 赵宗江
      优先出版日期:2019-11-18
      DOI: 10.11842/wst.20181107008
      目的 探讨赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease CKD)32例 患者的经验和临床疗效。方法 收集CKD肺肾气虚,瘀毒内阻型患者共32例,疗程为6个月和1年,对其治疗 前后的中医症状积分及疗效指标的变化进行对比分析,评估其肾功能及临床症状改善情况。结果 32例患 者经中医疗效评定,6个月疗程后显效者8例,有效者23例,无效者1例;1年疗程后临床痊愈者11例,显效者 18例,有效者3例。综合疗效评定6个月疗程后临床控制者4例,显效者24例,有效者4例;1年疗程后临床 控制者 17 例,显效者 15 例。且益肾解毒化瘀方对 24 h 尿蛋白定量、血肌酐及血尿酸的升高均有改善作用 (P < 0.05)。结论 益肾解毒化瘀方治疗CKD中医辨证属肺肾气虚,瘀毒内阻者,可明显降低患者的蛋白尿、 血肌酐和血尿酸水平,维持并改善肾功能,缓解临床症状,提高生活质量。
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    • 刘艳飞, 孙明月, 姚贺之, 柴露露, 高蕊
      优先出版日期:2019-11-18
      DOI: 10.11842/wst.20181126002
      目的 探索高频中药治疗代谢综合征的核心作用靶点、主要活性成分及作用机制。方法 以黄芪、茯苓、丹参、泽泻、山楂、半夏、大黄、白术、黄连、川芎为关键词分别检索TCMSP数据库,按照OB照SP、,DL照SP、丹的条件筛选,获得高频中药的化学成分及其作用靶点;通过DrugBank 、Pharmgkb、CTD、TTD数据库检索MS的疾病靶标;将预测到的成分及MS的疾病靶标运用Cytoscape软件进行MS靶点-中药成分的网络构建,筛选核心靶点及主要活性成分,DAVID数据库行KEGG通路富集。结果 ①高频中药成分可能作用于PPARG、ESR、eNOS、ADRB2、PTGS1、PTGS2、AR等7个核心靶点蛋白,通过调节脂质代谢、调节血压水平、减轻胰岛素抵抗等达到治疗MS的效果。②高频中药治疗MS的主要活性成分为黄酮类及醌类化合物。③高频中药可能通过调控上游通路胰岛素抵抗通路,下游通路涉及PPAR、雌激素、TNF等信号通路及花生四烯酸代谢、脂肪细胞的脂解等作用达到治疗MS的作用。结论 高频中药治疗代谢综合征呈现出多成分、多靶点、多通路的作用特点,其主要活性成分可通过调节脂质代谢、调节血压水平、减重及减轻胰岛素抵抗等参与对代谢综合征不同危险因素的调控,进而影响代谢综合征的发展。
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    • 目的 观察益气养精方对乏氧微环境下肺癌细胞中具有促进细胞增殖侵袭及血管形成的apelin/APJ信号通路的影响。方法 CoCl2加入培养基模拟乏氧微环境,实验分组为乏氧组、常氧益气养精方组、乏氧益气养精方组及空白对照组,分别作用于人肺癌细胞株A549和H1975。采用CCK-8法和Transwell实验观察各组细胞的增殖、侵袭能力,RT-qPCR、Western Blot方法观察apelin/APJ信号通路相关因子VEGF、HIF-1α、PI3K等在各组干预细胞中的mRNA和蛋白表达。结果 CCK-8实验测得,缺氧环境能促进肺癌细胞增殖,益气养精方作用于A549、H1975的IC50分别为为1 mg·mL-1和0.5 mg·mL-1,且在常氧和缺氧微环境中均能抑制肺癌细胞增殖。Transwell实验结果显示,益气养精方组下室面细胞数量明显少于对照组(P < 0.01),乏氧微环境中下室面细胞数明显多于对照组(P < 0.01),加入益气养精方后亦可见减少。RT-qPCR结果显示,益气养精方在乏氧微环境中能不同程度下调血管生成相关因子HIF-1α、VEGF、APJ及Apelin的表达(P < 0.05)。Western Blot检测发现,益气养精方在乏氧环境中能使相关因子(VEGF、PI3K、APJ)的表达量明显下调,具有统计学意义。结论 益气养精方在乏氧微环境中能抑制肺癌细胞的增殖和侵袭,同时能通过Apelin/APJ通路对血管生成相关因子VEGF、HIF-1a、PI3K等起到一定的下调作用。
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    • 目的 研究益气活血中药单体人参皂苷Re联合川芎嗪(TMP)对间歇性低氧(IH)复合胰岛素抵抗(IR)的3T3-L1脂肪细胞模型的干预效应,并观察SREBP-1c/FAS信号通路在其中的作用。方法 实验采用IH复合IR的3T3-L1脂肪细胞模型,分别以人参皂苷Re及TMP作为干预药物,首先进行中药最优配伍浓度体外筛选,然后选择最优配伍浓度作为干预剂量,观察其对模型细胞SREBP-1c/FAS信号通路的干预效应。结果 人参皂苷Re 1 μmol·L-1联合TMP 10 μmol·L-1时,对IH条件下SREBP-1c、FAS mRNA表达水平抑制最明显。该单体配伍及Betulin能抑制IH引起的SREBP-1蛋白表达水平上调,升高IH条件下IRS-1、SOD mRNA表达水平,降低IH条件下HIF-1α mRNA表达水平。结论 人参皂苷Re与TMP体外联合作用能抑制IH对IR-3T3-L1细胞SREBP-1c/FAS通路表达水平的上调作用,且有一定的改善IR、氧化应激的效应。
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    • 马小珺, 于健
      优先出版日期:2019-11-13
      DOI: 10.11842/wst.20180405001
      糖尿病心肌病是糖尿病的重要并发症之一,其发病机制复杂,又有其特殊的病理改变,因此临床防治有一定的困难。近年来中药有效组分在治疗糖尿病及其心肌病变的实验室研究方面取得较大进展,尤其是在治疗机制方面,为提高临床医生对中药有效组分治疗糖尿病心肌病的认识,文章就中药有效组分治疗糖尿病心肌病近年来的研究进展做一综述,希望能为糖尿病心肌病的中医药诊治提供参考及寻找进一步的研究方向。
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    • 目的 探讨健腰密骨颗粒治疗骨量减少的有效性及临床应用的安全性。方法 采用实用性随机对照方法,将6家分中心分为试验组和对照组,试验组给予健腰密骨颗粒,对照组给予钙尔奇D,疗程为12个月,治疗前、治疗后6、12月时行骨代谢、骨密度、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察患者的不良反应。结果 ①两组患者腰椎BMD值治疗前后无变化;试验组髋部BMD在治疗12月时优于对照组(P < 0.05)。②两组患者骨代谢比较,PTH、β-CTX、BGP、S-Ca与治疗前比较均有上升(P < 0.05),组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);25OHD治疗6、12月均有下降(P < 0.05);PINP试验组无变化,对照组在治疗后6、12月均有下降(P < 0.05);ALP两组治疗前后均无变化(P>0.05);试验组S-P在治疗后12月时升高(P < 0.05),对照组无明显变化(P > 0.05)。③两组患者治疗后6、9、12月腰痛VAS评分均下降(P < 0.05),组间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。试验组在治疗9、12月后患者的SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论 健腰密骨颗粒可以增加髋骨骨量,减少骨量丢失,降低患者躯体疼痛,提高患者的生活质量,并且有较好的安全性。
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    • 目的 以冠心病为例,从大量方剂数据中挖掘出隐含的、先前未知的、对决策有潜在价值的关系、模式和趋势。方法 基于中国药典的冠心病方剂数据、以及中国方剂数据库数据,应用复杂网络理论和方法来构建中药复方的复杂网络,并运用CNM-Centrality算法对网络进行聚类,挖掘数据规律来分析冠心病方剂配伍知识。结果 冠心病的中药网络被划分为7个聚类结果时,可以清晰地表现节点的关系特征,其中丹参、川芎、黄芪等节点中心性较高,这表明丹参、川芎、黄芪是治疗冠心病的核心中药。从中医的辨证角度分析全瓜蒌、炒枳壳为核心节点的网络聚类和丹参、川芎、黄芪三种核心中药的网络聚类,经推断都对应气虚血瘀证,辨证的过程进一步验证了基于复杂网络的冠心病方剂配伍研究的可靠性和完整性。结论 复杂网络可以有效地挖掘方剂数据中的配伍规律,给中医药理论提供科学实证,为中医药系统的复杂特征加以佐证,也为方剂与中药、方剂与病证、方剂与疗法之间并存互动的复杂关系辅以科学解释。
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    • 目的 调查原发性肝癌(肝癌)与大肠癌患者的中医证候分布,探讨血常规、肝肾功能、免疫功能和肿瘤指标等临床实验室指标与中医证候的关联。方法 运用《中医肝癌与大肠癌病例汇报表(CRF表)》采集中医四诊信息、客观指标等,分析肝癌与大肠癌的证型分布及各证型在临床客观指标上的表现特点及“异病同证”的规律。结果 460例肝癌和759例大肠癌患者具有肝肾阴虚、脾虚、瘀血、湿热、实热、气虚、阴虚、隐证8种单证及各种兼证,其中脾虚证(27%)、肝肾阴虚证(12%)、隐证(11%)、湿热证(9%)、肝肾阴虚兼脾虚证(8%)为肝癌和大肠癌临床较为常见的五种中医证型。血常规HB、肝肾功能TBIL、ALB和GGT在五种证型间整体分布有显著差异(P < 0.05),AFP在肝癌证型间差异无统计学意义(P > 0.05),在大肠癌证型间差异显著(P < 0.001)。但免疫功能和细胞因子在上述五种证型间整体分布差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼脾虚证、隐证、湿热证是肝癌与大肠癌证候分布的前五位,其证候分布与HB、TBIL、ALB、GGT和AFP存在关联,提示这些临床实验室指标可能作为肝癌和大肠癌“异病同证”辩证的参考依据。
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    • 汪选斌, 陆金健
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20190920004
      用现代科学技术与方法对中药的药效、活性成分及作用机制进行研究始于上世纪20年代,从最初采用经典的植物化学模式对单味药进行研究,逐渐拓展到对药性理论、中药复方、配伍规律、治法治则及中医药理论的探讨,希望揭示中医药防治疾病的科学内涵,实现指导临床合理安全用药、发现新药、丰富和发展中医药理论的作用。近一个世纪以来,中药药理研究在理论、方法和技术上不规范,虽然取得了重要进展和大量研究成果,但也存在许多亟待解决的科学问题。本文试通过系统地梳理中药药理研究的成功经验和存在的问题,提出中药药理规范研究的定义,及其两个创新(思想创新和理论创新)和两个规范(方法规范和技术规范)。中药药理规范研究是创新前提下的规范以及规范基础上的创新辩证统一体,是创新—规范—再创新的不断循环发展。中药药理规范研究的提出希望能推动中药药理学学科向着更加规范、合理、科学的方向发展。
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    • 李嘉萌, 王晶
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20180914003
      目的 本实验利用烟熏复合气道滴注LPS的方法复制大鼠COPD模型,通过对COPD模型大鼠肺组织形态学及肺功能的测定,比较全方水提(工艺1)和全方水提醇沉工艺(工艺2)的芪蛭益肺颗粒对COPD模型大鼠的影响,从而筛选出药效学作用更佳的制备工艺,为新药开发提供依据。方法 Wistar大鼠126只,其中空白组23只,造模大鼠103只。使用自制烟熏箱烟熏大鼠,持续烟熏28 d;于第1、11、21 d气道内滴注LPS,滴药日不熏烟。实验第21 d分别从空白组及造模组中各取7只雄性大鼠测定肺功能各指标:最大通气量(MVV)、用力呼气容积(FVC)、用力呼气流速(FEV25-75%)、第0.3 s用力呼气容积与用力呼气容积百分比(FEV0.3/FVC%),进行给药前模型复制成功鉴定。将剩余造模大鼠随机分为模型组、罗红霉素组(0.03 g·kg-1)、工艺1大剂量组(临床等效剂量,9.10 g·kg-1)、工艺1小剂量组(1/2临床等效剂量,4.55 g·kg-1)、工艺2大剂量组(临床等效剂量,9.10 g·kg-1)、工艺2小剂量组(1/2临床等效剂量,4.55 g·kg-1),每组16只,雌雄各半。实验第21日起,各组大鼠每日灌胃给予相应药物1次,连续给药40 d。实验第61 d测定大鼠肺功能各指标:FVC、FEV0.3/FVC%、FEV25-75%、MVV、第0.3 s用力呼气容积(FEV0.3)、用力最大呼气流速(PEF)、吸气总阻力(RL)、呼气总阻力(Re)、动态顺应性(Cdyn)、肺指数,通过HE及AB-PAS染色观察肺组织形态结构和气道纤毛上杯状细胞数目。结果 给药前模型复制成功鉴定实验中肺功能测定结果显示,与空白组相比较,模型组大鼠MVV、FVC、FEV25-75%、FEV0.3/FVC%均显著降低(P < 0.05),表明COPD大鼠模型复制成功。给药后(实验第61 d)肺功能测定结果显示,与空白组相比较,模型组FEV0.3、FEV0.3/FVC %、FEF25-75 %、PEF、MVV、Cdyn均显著降低(P < 0.01或P < 0.05),RL显著升高(P < 0.05),表明模型组大鼠肺功能出现严重降低;模型组肺指数显著升高(P < 0.05),表明模型组大鼠肺组织出现损伤。与模型组相比较,工艺1大剂量组及小剂量组FEV0.3/FVC%、MVV显著升高(P < 0.01),RL显著降低(P < 0.01);工艺2大剂量组及小剂量组FEV0.3/FVC %、MVV均显著升高(P < 0.01),工艺2小剂量组Cdyn显著升高(P < 0.01),RL、Re、肺指数显著降低(P < 0.01或P < 0.05)。HE染色结果显示,与空白组相比,模型组大鼠气管可见大量炎症细胞浸润,气管纤毛脱落,呈现COPD病理状态。与模型组相比较,工艺1和工艺2大、小剂量组大鼠气管周围炎性细胞减少,肺间隔变小,COPD病理过程得到有效缓解。AB-PAS染色结果显示,与空白组相比较,模型组杯状细胞数目显著升高(P < 0.05);与模型组相比较,工艺1大、小剂量组,工艺2大、小剂量组杯状细胞数目显著降低(P < 0.05)。通过肺功能、肺指数及杯状细胞数目数据结果分析,工艺2小剂量组比工艺1小剂量在Cdyn、Re、肺指数方面效果均更为明显;工艺2大剂量组与工艺1大剂量相比气道纤毛上杯状细胞数目减少得更为显著。结论 两种工艺的芪蛭益肺颗粒对COPD模型大鼠均有一定的治疗作用,但全方水提醇沉工艺得到的药物疗效更佳。
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    • 伍盼盼, 詹向红, 刘永, 杨丽萍, 赵川
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20180925004
      目的 探讨经前烦躁障碍症(PMDD)肝气逆证患者神经电生理变化,为PMDD的中医证候增添新内涵。方法 采用问卷调查和事件相关电位(ERPs)技术,以在校大学生为被试,结合Go/Nogo范式采集被试脑电,比较PMDD肝气逆证患者(病例组)和正常志愿者(对照组)月经前期、后期的脑电特征。结果 ①行为数据反映,与对照组比较,PMDD肝气逆证患者命中率低,错报率高,任务表现较差。②脑电数据显示,与对照组比较,PMDD肝气逆证患者月经前期Nogo-N2及Nogo-P3潜伏期较短,且N2波幅较小。结论 PMDD肝气逆证患者月经前期与正常人群相比抑制能力较弱,可能存在不同的认知加工过程。
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    • 目的 探索慢性萎缩性胃炎藏医四诊临床表现与胃粘膜病理变化的相关性特征,为其临床证型分类提供客观量化的科学依据。方法 收集166例慢性萎缩性胃炎患者体征与症状、脉象、舌诊、尿诊信息等四诊资料,采集胃粘膜病理变化信息,建立胃粘膜病理变化信息数据库,Logistic回归分析其宏观表象与微观表征之间的相关性。结果 (P值均小于0.05):①症状:与Hp阳性程度相关的症状有心烦、食欲不振;与增生程度相关的症状有消瘦、抑郁、疼痛;与萎缩程度相关的症状有反酸;与肠化生程度相关的症状有上腹部不适、消瘦、乏力、嗳气、手脚心烧;与中性粒细胞浸润程度相关的症状有乏力、嘈杂。②脉诊:与Hp阳性程度相关的脉象有衰脉、左恰、右恰;与增生程度相关的脉诊有沉脉、右根;与单个核细胞浸润程度相关的脉诊有实脉、弱脉、右恰;与中性粒细胞浸润程度相关的脉诊有弱脉、右根。③尿诊:与Hp阳性程度相关的尿诊有酥油样、白色;与萎缩程度相关的尿诊有酥油样、嗅味大、嗅味小;与单个核细胞浸润程度相关的尿诊有色红、蒸汽大、蒸汽小、嗅味大、嗅味小。④舌诊:与Hp阳性程度相关的舌诊有舌色红;与增生程度相关的舌诊有舌色红、舌苔厚、舌苔薄;与中性粒细胞浸润程度相关的舌诊有褐色。结论 依据胃黏膜病理变化与藏医四诊表现,可把CAG证型分为隆型、赤巴型、培根型、混合型、培根赤巴型、隆赤巴型、培根隆型等七种,该分型特征符合藏医学临床疾病分型规律,为其诊疗规范提供科学依据。
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    • 陈绍华, 徐浩, 王拥军, 梁倩倩
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20181011001
      高通量药物筛选是新药研发的重要方法,通过3D生物打印相关的组织模型,在疾病建模和高通量药物筛选中具有巨大的潜力和发展前景。而生物墨水相对匮乏,体外制造的组织器官的存活时间相对较短,是制约3D生物打印药物筛选平台建立及快速发展的瓶颈。目前,研究者们已经将3D生物打印药物筛选生理病理模型应用在血管、心脏、肝脏、肾脏、肿瘤等领域。与传统的生物制造方法相比,3D生物打印技术具有选择范围广、筛选成本较低、结果可靠等特点,是新药研究的重要手段,在药物研发中前景广阔。在中医中药领域,它可以加快中医中药的深入研究,利于发现中医中药在疾病治疗过程中的作用机制。但该技术仍然存在缺陷,目前3D生物打印仍然缺乏有说服力的产品,还需要更多的证据来证实其构造出的模型在药物的研究中具备和体内一致的性能。
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    • 谭静
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20181023008
      目的 观察艾灸对胃荷瘤大鼠瘤体增长的抑制作用。方法 50只健康SD大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、艾灸组、红外组5组,每组10只。采用Walker-256细胞实体瘤组织移植胃部制备动物模型。成模后,艾灸组、红外组分别施以温和灸、红外线治疗20 min,每日1次,持续21 d。实验期间,观察大鼠的生存状态,记录饮食、体重等变化。治疗结束后,摘取胃部,测量肿瘤体积、计算生长抑制率。采用免疫组化法,观测肿瘤细胞增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen, PCNA)的表达,TUNEL观测肿瘤细胞凋亡。结果 实验期间,模型组动物生存状态持续变差,成模5 d后生存状态积分明显低于空白组(P < 0.01);艾灸组动物生存状态自治疗10 d后开始改善,治疗15 d后积分明显高于模型组(P < 0.01)。治疗结束后,与模型组比较,艾灸组瘤体增长抑制率达41.89%,瘤体内出现大量坏死灶,血管较少,肿瘤细胞增殖减少、凋亡增多(P < 0.01)。与红外组比较,艾灸组在改善生存状态、抑制肿瘤体积增长、减少肿瘤细胞增殖及转移、促进肿瘤细胞凋亡上作用更明显(P < 0.05)。结论 艾灸可明显改善荷瘤大鼠的生存状态,通过减少肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞的凋亡以抑制瘤体的增长。
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    • 范锐, 张伟
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20181227004
      代谢性酸中毒是临床常见的电解质平衡紊乱类型之一,常继发于各种肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等,严重的急性代谢性酸中毒会危及生命。肺、肾二脏在人体呼吸运动、津液代谢等方面相互作用,具有深刻的内在联系,中医学称之为“肺肾相关”。人体由于各种原因发生代谢性酸中毒时,肺、肾二脏发挥的重要代偿调节作用,这可以用“肺肾相关”理论加以阐释。关于代谢性酸中毒的治疗,在常规纠酸治疗的同时联合中医中药补肺益肾,加强肺、肾二脏的功能状态,增强人体自我调节能力,可促进机体功能的恢复,具有很大的临床价值。
      引用本文
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    • 韦迎春, 闫明, 贾银芝, 杨绪芳, 吴云, 萧伟
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20180921001
      目的 借助乳糖微粉改性技术,降低金银花浸膏粉的吸湿性,解决生产过程中金银花浸膏粉易吸潮、不易存放的问题。方法 以吸湿率为评价指标,优选乳糖种类、药辅比、研磨时间等工艺参数,通过中试放大验证改性技术对金银花膏粉吸湿性的改善作用。结果 乳糖微粉改性最佳工艺条件为金银花浸膏粉与乳糖超微粉碎(粉碎2 min)等比例研磨3 min,改性物的粒径d 0.1,d 0.5,d 0.9分别为3.412、20.146、76.145 μ6,乳糖颗粒包覆在金银花浸膏粉表面。结论 乳糖适度微粉化能明显降低金银花浸膏粉的吸湿初速度和吸湿加速度的绝对值,能显著降低金银花浸膏粉的吸湿性,有效解决生产过程中金银花浸膏粉吸湿性严重的实际问题。
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    • 彭莎, 彭壮, 石哲, 廖端芳
      优先出版日期:2019-11-11
      DOI: 10.11842/wst.20190619005
      药物依赖是严重危害人类健康、增加社会经济和医疗压力的精神疾病。药物依赖严重损害中枢神经系统的形态与功能,引起脑部微环境稳态失衡。我国历史上对药物依赖的现象早有记录。近代以来,中医药界对药物依赖的理论与治疗也进行了积极的探索,积累了丰富的经验。本文就中药及方剂治法对脑部谷氨酸能系统和多巴胺能系统稳态调控治疗药物依赖的研究进展进行了概述,以期为中医药戒毒研究提供参考。
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    • 目的 探索廿一味植物药对东莨菪碱引起的记忆获得障碍小鼠学习记忆能力的改善作用及其早期安全性研究。方法 84只ICR小鼠随机分为空白对照组、模型组、廿一味植物药高、中、低剂量组(2 g·kg-1、1 g·kg-1、0.1 g·kg-1);连续灌胃28 d,末次给药1 h后,腹腔注射东莨菪碱引起小鼠记忆获得障碍,利用避暗、跳台实验测定小鼠的学习记忆功能;记录每只小鼠的体重变化,检测各组小鼠的脏器系数,取血清测定各脏器毒性指标变化;H&E染色观察各脏器病理变化,并检测脑海马组织脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)mRNA、总谷胱甘肽、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)的含量。结果 在跳台和避暗实验中,与模型组相比,高、中、低各剂量给药组均能在一定程度上延长小鼠记忆潜伏期(P < 0.05),减少小鼠的错误次数(P < 0.05),改善记忆功能;高、中各剂量给药组均能显著增加BDNF mRNA和总谷胱甘肽的含量,降低MDA的含量。通过测量各脏器系数、毒性指标及H&E染色结果发现,给药组并无明显毒性变化。结论 廿一味植物药可有效地改善东莨菪碱引起记忆获得性障碍小鼠的学习记忆能力,其作用可能与神经保护和抗氧化有关,并且此药对小鼠无毒副作用,安全性良好。
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    • 目的 耳甲电针已被证明类似迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS),治疗抑郁症有效,本研究探讨耳甲电针治疗难治性抑郁症(Treatment Resistant Depression,TRD)的临床增效效应。方法 通过门诊及广告招募到23例TRD患者,采用耳迷走神经刺激仪(SDZ-IIB,华佗牌)刺激患者双侧耳甲区进行治疗,每天早晚各1次,每次30 min,共2次,原基础药物治疗保持不变。分别于治疗前及治疗2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表总分(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、抑郁自评量表总分(Self-rating Depression Scale,SDS)、汉密尔顿焦虑量表总分(Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、冗思反应量表(Rumination Response Scale,RRS)等6个临床心理量表评定临床疗效。结果 除脱落3例外,大部分患者治疗2、4、8周后,症状逐渐减轻, HAMD、HAMA、SDS、SAS量表评分减分率均具有统计学意义(P < 0.001),HAMD平均减分率分别为43.77%、61.74%、74.83%,临床痊愈9例(9/20),8例显著进步,2例进步,1例无效,总反应率为95.0%。治疗8周后RRS、PSQI量表评分与治疗前比较,显示差异均有统计学意义(P < 0.005)。结论 耳电针对TRD具有一定的治疗作用。
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    • 目的 采用ALFF静息态磁共振分析技术探讨耳甲电针对抑郁症患者脑部神经元自发活动的调节作用。方法 纳入15例轻中度抑郁症患者,进行8周的耳甲电针治疗,并于治疗前后采集汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及静息态功能磁共振扫描数据,评估耳甲电针抗抑郁的疗效,同时采用低频振幅算法对患者静息态功能磁共振数据进行分析,探讨耳甲电针对患者局部脑区神经元自发活动的调节作用。 结果 经过8周治疗后,患者HAMD-17量表评分降低(5.33 ± 2.19);左侧的颞叶下回ALFF值升高,而右侧海马、楔前叶、距状裂周围皮质、左侧后扣带回和右侧丘脑ALFF值降低。结论 耳甲电针可有效改善患者的抑郁症状,对脑默认网络、情绪回路、认知和视觉相关皮质的脑区的自发神经元活动的调节作用可能是其抗抑郁的重要机制。
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    • 杨敏娟, 陈向东
      优先出版日期:2019-11-08
      DOI: 10.11842/wst.20180823002
      目的 建立半枝莲药材的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,综合比较不同主产区的半枝莲质量;方法 采用UPLC建立半枝莲药材的指纹图谱,应用超高效液相飞行时间高分辨质谱技术对色谱峰进行指认;应用PCA法对UPLC指纹图谱进行分析。结果 半枝莲药材UPLC指纹图谱共11个共有峰,其中4个为野黄芩苷、芹菜素-7-O-葡萄糖苷、野黄芩素、芹菜素;产自河南、安徽和四川3个产地的半枝莲药材相似度为0.871 ~ 0.999;从主成分分析来看,野黄芩苷、芹菜素-7-O-葡糖糖苷、成分1、4、6、7、8及10在半枝莲质量上起重大作用。结论 UPLC指纹图谱结合PCA可以客观地评价不同主产地半枝莲药材的质量及各成分对质量的贡献。
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    • 目的 研究环境条件对蕲艾叶有效物质含量以及出绒率的影响。方法 采用国家行业标准分别测定土壤水分、pH值及有机质的含量;采用紫外-可见分光光度法测定蕲艾叶总黄酮含量;参照中国药典(2015年版)方法测定蕲艾叶挥发油和鞣质含量;采用HPLC法比较样品70%甲醇提取液的峰谱特征;采用自拟的经过方法学验证的方法检测蕲艾叶出绒率。结果 蕲艾叶品质与土壤水分、pH、日照长短及施化肥与否有关。施用化肥(含N、P、K)后所产蕲艾叶的挥发油平均含量比未施化肥的高17.6%,而总黄酮和鞣质的平均含量分别降低28.5%、30.5%,且施用化肥者5种有机酸的总含量显著降低;日照时数较短的蕲艾叶的挥发油的平均含量比日照时数长的高12.6%,但总黄酮和鞣质的平均含量分别降低23.5%、19.1%,5种有机酸的含量也显著降低,且出绒率整体较低;土壤水分较少的蕲艾叶的挥发油的平均含量比土壤水分充足的高5.5%,但总黄酮和鞣质的平均含量分别降低21.4%、34.6%,5种有机酸的含量也显著降低。蕲艾叶总黄酮和鞣质的含量在土壤酸性范围内随pH的升高而升高。结论 蕲艾的栽培应选择日照充分、土壤偏酸性且水分较充足的环境,避免施用化学肥料。
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    • 目的 建立NIRS技术快速无损鉴别当归药材及其伪品的方法。方法 采集当归及伪品断面的近红外光谱,结合模式识别法分析药材,用主成分分析(Principal component analysis,PCA)进行定性分析;对比梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)、支持向量机(Support Vector Machine,SVM)、人工神经网络(Artificial Neural Network;ANN)3种当归真伪判别模型的分类效果;利用RF筛选特征波长优化所建模型。结果 PCA无法有效区别当归及其伪品;与ANN、SVM相比,GBDT具有更高的准确性,训练集与预测集的总体准确率分别为94.39%和90.38%;而后以RF选取出20个特征波长,建立的近红外特征光谱判别模型训练集和预测集的总体准确率也达到了91.59%和86.54%。结论 近红外光谱技术结合GBDT鉴别当归药材真伪鉴别是可行的,为当归药材真伪快速无损鉴别提供了一种新方法。
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    • 任伟超
      优先出版日期:2019-11-05
      DOI: 10.11842/wst.20190122002
      升麻是东北地区重要道地药材之一。近年来,随着市场需求量增大,导致升麻野生资源日益减少。目前,升麻人工栽培技术研究处于探索阶段,并未形成完整的栽培体系。因此,可直接以无公害种植标准对升麻药材进行无公害种植生产研究并推广。为了指导无公害升麻药材生产,生产安全有效、质量稳定的中药材,本文依据本课题组多年研究结果,结合升麻药材的生长特性和研究现状,探索建立升麻药材无公害栽培技术体系,促进升麻药材无公害、标准化、产业化发展。
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    • 王道清#
      优先出版日期:2019-11-05
      DOI: 10.11842/wst.20190113005
      目的 掌握拳参资源状况,综合评价我国市场流通拳参质量,为企业生产筛选优质原料提供科学依据。方法 对拳参的分布、产量、采收加工情况等进行实地调查;对18批样品进行药材质量评价,从外观性状、显微特征、水分含量、灰分含量、醇溶性浸出物含量及没食子酸含量等方面综合性考察其质量优劣。结果 拳参在山东威海、日照这两个地方的使用历史和认识度较高,在吉林延吉的使用历史及认识度较低,长期来源为野生,采收时间、加工方法未按药典进行;18批样品不同品种间外观形状区别大、显微特征相似,水分含量均符合药典标准,酸不溶性灰分含量最高为湖北黄冈18.0%,醇溶性浸出物平均含量为22.56%(> 15.0%),没食子酸符合药典规定的仅有3号湖北黄冈和9号安徽亳州。结论 18批拳参药材仅有9号安徽亳州的质量符合《中华人民共和国药典》规定。
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    • 吴 翠, 孙 文, 徐 靓, 马玉翠, 巢志茂*
      优先出版日期:2019-11-05
      DOI: 10.11842/wst.20180716001
      目的 对不同产区种植的栝楼加工获得的瓜蒌进行性状的测定和比较,指出传统道地产区瓜蒌的性状特征。方法 同时采收6个不同产区种植的栝楼果实各20个,在北京的实验室内统一阴干后,测定纵径、横径、纵横比、单果重、果皮重量占比、水溶性浸出物等性状指标,取平均值进行比较和分析。结果 传统道地产区的山东长清庄科产栝楼果实阴干获得的瓜蒌,单果重最重,为95.39 g;纵径最长,为10.22 mm;横径最短,为7.19 mm;纵横比最大,为1.43;果皮重量占比最轻,为23.07%;水溶性浸出物含量较高,为50.44%。结论 山东长清在悠久的瓜蒌生产历史中,形成了外观为长圆形,单果重,水溶性浸出物含量高,成熟度高的性状,具有其他产区种植的栝楼果实所没有的特征,当为道地产区瓜蒌的性状特征。
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    • 目的 通过对冠心病“热”相关证的临床研究文献中的四诊信息分析,总结冠心病热证临床表征,为构建临床冠心病热证诊断标准提供基础。方法 检索1980-2019年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、中文科技期刊数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)发表的冠心病“热”相关证的临床研究文献,对冠心病热相关证诊断标准中的临床表征进行综合分析。结果 纳入冠心病热相关证临床研究文献40条,主要症状为胸痛(85.00%)、胸闷(80.00%)、烦躁(60.00%)、口干(55.00%)、心悸(55.00%)、口苦(45.00%)、大便秘结(45.00%)、气短(40.00%);主要舌象为红舌(45.00%)、紫舌(35.00%)、舌生瘀斑(32.50%)为主;舌苔以黄苔(67.50%)、腻苔(42.50%)为主,脉象以数脉(47.50%)、滑脉(45.00%)、弦脉(30.00%)为主。结论 冠心病热证临床症状以胸痛、胸闷、烦躁、口干、心悸、口苦、大便秘结、气短为主;舌象以舌质红、苔黄腻为主;脉象以数脉、滑脉为主,可作为构建冠心病热证诊断标准的基础。
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    • 张逸雯, 胡镜清, 杨燕, 张佳乐, 许伟明
      优先出版日期:2019-10-30
      DOI: 10.11842/wst.20190812004
      基于对“热结”内涵与应用的全面梳理,认为热结是热邪与痰饮、瘀血等有形之物相结聚的病理变化,其中热邪与有形之物是热结发生的必要条件,二者缺一不可。热结常多发生于形态中空的脏器,亦可见于皮肤、筋膜、肌腠等部位而成痈疮之变,常见病症如腑病、皮肤病、妇科病证。热结的治疗以清热散结为主,具体根据食积、死血、痰等有形之物的不同,分别采用通腑泄热、凉血活血、清热化痰、清热解毒等治法遣方用药。
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    • 确定诊断指标的权重以实现证的量化诊断是制定辨证标准关键环节之一,课题组较早将层次分析法引入应用于中医辨证标准指标权重的研究中。该文从理论上对层次分析法应用于构建辨证标准的适用性进行了探讨,并详细介绍了课题组对于层次分析法调查方式和调查问卷的改良。实践表明:改良后的层次分析法可操作性进一步增强、调查质量进一步提高,可作为确定辨证标准诊断指标权重一种较为稳定、有效的方法,值得临床和科研进一步推广应用。
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    • 李子贇, 胡镜清, 王传池, 江丽杰, 杨燕
      优先出版日期:2019-10-30
      DOI: 10.11842/wst.20190506002
      “热化”是冠心病的重要病机之一,但以往多拘泥于胸痹“阳微阴弦”而对其重视度不够。《黄帝内经》中即有热邪与“心病”“心痛”有关的描述。在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上,我们归纳出冠心病“热化”病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热,并提炼其辨治要点。痰湿郁而化热,重辨舌脉,治以清热化痰为主,常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物;瘀热互结,当分瘀、热之轻重,治以“凉”“散”为要,多用犀角地黄汤清热凉血;痰瘀日久,热毒蕴结,病情尤剧,可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药;阴虚致热,当辨心肾,常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴。病证结合,识机论治,以期进一步完善冠心病理论体系,提高临床疗效。
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    • 吕辰子, 何美菁, 王勃, 孟祥龙, 张朔生
      优先出版日期:2019-10-29
      DOI: 10.11842/wst.20180616002
      目的 优选米炒党参饮片炮制工艺。方法 通过单因素实验,分别考察米炒党参的炒制温度(℃)和炒制时间(T),以及药物与辅料比例三个因素对党参炔苷含量的影响。以党参炔苷含量为评价指标,采用HPLC测定方法和响应曲面试验设计方法,确定实验因素及其交互作用在工艺过程中对党参炔苷含量的影响,准确表达各因素与响应值之间的关系,以预测最佳工艺。结果 米炒党参最佳炮制工艺为炮制温度182.77℃、炮制时间1.76 min、辅料与药物的比例55∶100。结论 响应曲面法建立的模型预测性良好,适用于米炒党参炮制工艺优化。
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    • 铁死亡概念是Dixon等在Cell杂志上首次提出,定义为铁依赖的,脂质过氧化物生成所致的一种新型细胞死亡方式。铁死亡是神经系统疾病如AD、PD等的损伤机制,癌症发病过程中出现铁离子聚集,诱导铁死亡是癌症治疗的新型靶点。本文系统介绍铁死亡机制及与疾病治疗的研究进展,为疾病发生机制研究和临床药物靶点提供新思路。
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    • 目的 通过数据挖掘技术探讨韩明向教授临床辨治慢性咳嗽处方用药规律与临证心得。方法 收集韩明向教授临床诊治慢性咳嗽病案650例,提取方药信息建立数据库,进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、核心网络药物分析。结果 ①650首方药,共用药227味,频数11371次,其中出现频次最高的药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花等;②核心药物关联规则分析得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽最常用的药对为:百部→前胡、紫菀→前胡、陈皮→茯苓、百部→款冬花等;③核心药物聚类分析共聚为13类,按功效归纳出韩明向教授临床常用健脾、温肺、润肺、清肺、解表、固表6法治疗慢性咳嗽。④核心网络药物图得出韩明向教授临床常用核心处方为:紫菀 + 百部 + 款冬花 + 白前 + 陈皮 + 茯苓 + 炙甘草;白前 + 陈皮 + 半夏 + 荆芥 + 细辛 + 茯苓 + 白术 + 桔梗;干姜 + 细辛 + 五味子 + 麻黄 + 苦杏仁 + 紫菀 + 款冬花 + 浙贝母 + 陈皮 + 炙甘草;紫菀 + 款冬花 + 百部 + 浙贝母 + 干姜 + 细辛 + 五味子 + 麻黄 + 苦杏仁。结论 韩明向教授临床治疗慢性咳嗽多从温润立法,或佐以温肺化饮,或佐以疏表散寒,或佐以健脾化痰,或佐以益肺固表。
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    • 目的 采用代谢组学技术研究宁神灵抗抑郁的作用机制,确定抑郁症的生物标记物及宁神灵药效作用的关键通路。方法 参考Banasr的CUMS模型建立方法制备抑郁症大鼠模型。采用超高效液相-高分辨串联质谱(AB TripleTOF 5600+LC/MS/MS)系统分析抑郁症大鼠尿液代谢物含量及组成的变化,聚焦抑郁症核心生物标记物及关键代谢酶,并评价宁神灵抗抑郁的作用机制。结果 通过模式识别分析发现,抑郁症大鼠代谢发生显著差异代谢,其代谢轮廓在健康状态区域发生显著偏移。对影响代谢分布的生物标记物分析发现,主要涉及苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、组氨酸脯氨酸、泛酸、二羟基丙酮磷酸盐、3-羟基丁酸、肌酐、腺苷。其主要涉及氨基酰基-tRNA生物合成、氮代谢、硫胺素代谢、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成等,给予宁神灵后其含量呈回调趋势。结论 宁神灵对抑郁症有很好的治疗作用,宁神灵可能通过氨基酸代谢、糖酵解、TCA循环和ATP生物合成过程中调节发挥抗抑郁的治疗作用。
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    • 石勇
      优先出版日期:2019-10-24
      DOI: 10.11842/wst.20180529001
      在近100多年来中医争鸣的历史背景下,中医学经历了存与废之外的“第三条路径”,即对中医理论进行重新诠释与建构。在此学术背景下,国内学者开启了中医学的认知隐喻研究热潮。中医理论中充斥着大量的隐喻思维和表达,并贯穿于中医思维体系始终,采用认知隐喻理论对中医理论体系和话语体系进行分析,进而从全新的视角诠释中医思维方式,堪称是对“第三条路径”的积极尝试。本文分析了国内学者在中医重构思潮影响下运用认知隐喻理论对中医学展开的相关研究,并总结其研究之不足和借鉴意义。
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    • 目的 探讨基于ERK-Nrf2信号通路“通督调气法”麦粒灸治疗对抑郁症模型大鼠的海马神经保护作用机制。方法 将32只SD大鼠,随机分为空白组,模型组,麦粒灸组,氟西汀组,每组8只。其中空白组进行正常饲养,其余3组采用21 d孤养结合慢性不可预见性的温和应激方法构建抑郁大鼠模型,运用行为学、糖水偏爱、体质量测量对各组大鼠进行模型评价。造模后,模型组不予任何治疗;麦粒灸组干预选取百会、大椎、至阳、合谷(双)、太冲(双)进行麦粒灸治疗;氟西汀组给予氟西汀(1.8 mg·kg-1)灌胃治疗,两组连续治疗10 d。10 d后,进行行为学、糖水偏爱及体质量测量以对疗效进行初步评定,通过透射电镜观察海马神经元形态结构改变,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测p-ERK、Nrf2的蛋白表达水平。结果 与空白组比较,模型组行为学评分、糖水偏爱度、体质量显著下降,海马神经元细胞结构异常、胞浆内细胞器数量减少,p-ERK、Nrf2蛋白表达降低(P< 0.05);与模型组比较,麦粒灸组及氟西汀组行为学评分、糖水偏爱度、体质量显著上升,海马神经元细胞结构改善、胞浆内细胞器数量增多,p-ERK、Nrf2蛋白表达升高(P < 0.05);与氟西汀组比较,麦粒灸组行为学评分、糖水偏爱度、体质量、海马神经元细胞结构及胞浆内细胞器数量无显著差异(P>0.05)。结论 麦粒灸可有效改善抑郁症模型大鼠的抑郁症状,其机制可能与通过上调海马组织ERK的磷酸化水平P-ERK,促进诱导Nrf2蛋白表达上升,抑制炎症反应及氧化应激,避免细胞凋亡,修复神经损伤有关。
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    • Lu Linyu, Wu Die, Wang Kai, Tang Juanjuan, Chen Gang
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190704003
      目的 研究越鞠丸醇提物(YJ-E)对皮质酮诱导的鼠嗜铬细胞(pheochromocytoma cells 12, PC12)体外模型的神经保护作用及其机制。方法 PC12给予3个浓度的皮质酮,选取合适浓度建立抑郁症离体模型。应用噻唑蓝(3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT)法检测细胞活力,应用Hoechst染色法观察细胞凋亡。应用Western blotting方法检测雷帕霉素靶蛋白(mammalian Target of Rapamycin,mTOR)的磷酸化水平以及微管相关蛋白轻链3(microtubule associated proteins light chain 3,LC-3),自噬相关蛋白Beclin的表达。结果 3个浓度的皮质酮均能显著降低PC12细胞的活力,选取200 μmol·L-1建立抑郁症离体模型,进行后续实验。预给予3个浓度的YJ-E,中浓度YJ-E能够显著改善皮质酮模型下PC12细胞的存活,低、高浓度的YJ-E均无改善作用。并且YJ-E显著上调皮质酮诱导的mTOR的磷酸化水平,减少LC3II/LC3I和Beclin的表达。结论 YJ-E通过上调mTOR的磷酸化,阻断离体皮质酮模型神经细胞的过度自噬,发挥神经保护作用,可能参与介导YJ-E的抗抑郁作用。
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    • 尹冬青, 贾竑晓, 李自艳, 张翼, 宁艳哲
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190625002
      目的 从中医运气学的角度探讨住院精神分裂症患者先天运气禀赋特征,为揭示精神分裂症的病因病机提供思路,为临床治疗提供参考。方法 对首都医科大学附属北京安定医院13372例住院精神分裂症患者出生日期的干支转化作为推算五运六气的依据,根据统计学方法分析其出生时的五运六气分布特征,确定精神分裂症患者的五运六气禀赋特征。结果 精神分裂症患者出生禀赋在岁运、司天/在泉、主气、岁运-司天-在泉综合运气5个方面分布上具有一定的差异性,即岁运为太水的患病率最高,岁运为少土的患病率最低;司天为少阴君火、在泉为阳明燥金的患者患病率最高,司天为太阴湿土、在泉为太阳寒水的患病率最低;主气为阳明燥金的患病率最高,主气为少阳相火的患病率最低;岁运-司天-在泉综合运气的分布上以少木-阳明燥金-少阴君火表现者患病率最高,以少土-阳明燥金-少阴君火表现者患病率最低。结论 住院精神分裂症患者出生时五运六气先天禀赋存在特异性,以少木-阳明燥金-少阴君火为综合运气表现者患病率最高,精神分裂症患者的先天运气禀赋特征主要为寒水燥金郁火,火热不得外越的火郁性体质,治疗上应以宣散开郁为主。
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    • 目的 研究调心补肾方(Tiao Xin Bu Shen Fang, TXBSF)对Presenilin1/2条件性双基因敲除(presenilin1/2 conditional double knockout mice,PS cDKO)的阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)模式小鼠记忆障碍的影响。方法 实验动物采用3-3.5月龄小鼠,雌雄各半,随机双盲分组法分3组:同窝野生型组(Wildtype,WT)、PS cDKO组(cDKO)、调心补肾方组(cDKO + TXBSF),每组20只。利用PS cDKO小鼠作为AD模式小鼠,cDKO+TXBSF组为PS cDKO小鼠给予含有TXBSF(17913 ppm)饲料治疗60 d,其余2组食用普通饲料,治疗结束后进行行为学检测。分别采用旷场实验、高架十字迷宫实验、Y迷宫实验和条件性恐惧实验观察TXBSF对PS cDKO小鼠学习记忆的影响;并采用Western blot方法检测TXBSF对PS cDKO小鼠海马突触相关蛋白和促炎症因子表达的影响;采用免疫组化观察TXBSF对PS cDKO小鼠海马CA3区小胶质细胞激活的影响。结果 旷场实验结果显示,TXBSF没有改变PS cDKO小鼠的活动时间及活动距离(P > 0.05),说明TXBSF并不会影响PS cDKO小鼠的自发运动能力。高架十字迷宫实验结果显示,PS cDKO小鼠较WT小鼠在开放臂逗留的频率降低(P < 0.01),时间相比则增高(P < 0.001);而TXBSF治疗后增加PS cDKO小鼠在开放臂逗留的频率(P < 0.01),但减少逗留的时间(P < 0.05),说明TXBSF能改善PS cDKO小鼠的焦虑样行为。Y迷宫结果显示,PS cDKO小鼠较WT小鼠在闭合臂逗留的频率和时间均降低(P < 0.01),而cDKO + TXBSF小鼠在闭合臂逗留的频率和时间较PS cDKO小鼠均增加(P < 0.01),说明TXBSF能改善PS cDKO转基因小鼠空间学习记忆能力。条件性恐惧实验结果显示,在Contextual阶段与Cued阶段,PS cDKO小鼠的僵直时间百分明显低于WT小鼠(P < 0.001),而cDKO + TXBSF小鼠的僵直时间百分比较PS cDKO小鼠显著增高(P < 0.05),说明TXBSF可以改善PS cDKO小鼠的联合记忆障碍。Western blot检测结果发现,TXBSF治疗可降低PS cDKO小鼠海马组织中促炎症因子iNOS和 COX-2表达的增加,表明TXBSF可以抑制PS cDKO小鼠的神经炎症反应;并且TXBSF治疗提高PS cDKO小鼠海马组织中MAP2和PSD95蛋白表达的下降,改善神经元和突触损伤。另外,免疫组化结果表明TXBSF对PS cDKO小鼠海马CA3区的小胶质细胞激活有抑制作用。结论 TXBSF对PS cDKO小鼠学习记忆障碍具有一定程度的改善作用。TXBSF对PS cDKO小鼠具有神经保护作用可能是通过抑制神经炎症反应实现的。
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    • 荣培晶, 张悦, 李少源, 张金铃, 李亮, 王瑜, 国笑
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190619002
      《国际疾病分类第11次修订本》(ICD-11)首次将包括中医药在内的传统医学纳入其中,标志着国际公共卫生系统对包括中医药以及来源于中医药的这部分传统医学价值的认可。通过对中医耳针疗法、解剖学及迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation, VNS)的研究,我们首次提出经皮耳穴迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation, taVNS),taVNS是符合中西医不同理论的中医药国际化的典型代表。taVNS与传统VNS具有相似的疗效,且避免了传统VNS需手术、易感染、费用高、不良反应多等弊端。taVNS通过对穴位-外周神经-脑网络-机体功能的整体调节,在癫痫、抑郁症、失眠障碍、意识障碍等多种脑及相关疾病的治疗上取得突破,随着taVNS技术的进一步完善,将有望在更多的脑疾病中发挥重要作用。
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    • 目的 考察麋鹿角提取物调控神经营养因子和压力因子抗抑郁的作用机制。方法 制备麋鹿角提取物,采用小鼠慢性应激压力(chronic unpredictable mild stress,CUMS)模型,通过糖水偏嗜实验、悬尾实验和强迫游泳实验评价麋鹿角提取物的抗抑郁功效。采用ELISA法测定受试动物海马区中神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的含量。采用ELISA测定受试动物血清中相应压力因子:促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropinreleasing factor,CRF)、促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)、皮质醇的含量。采用大鼠星形胶质瘤细胞(C6)评价麋鹿角提取物调控神经营养因子系统的作用,并采用小鼠海马永生化细胞系(HT22)评价其对抗压力因子损伤的作用。结果 麋鹿角提取物能显著上调模型小鼠糖水偏嗜率,缩短小鼠悬尾和强迫游泳不动时间,以麋鹿角水提物的效用最强,该提取物能通过Erk信号通路,显著上调C6细胞中的NGF和BDNF的表达。此外,在皮质醇(Cortisol)损伤HT22的体外模型中,麋鹿角水提物具有显著的细胞保护作用,效果优于醇提物。结论 麋鹿角对神经营养因子的调控和压力因子的调控是其抗抑郁的重要机制。
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    • 目的 对不同阶段阿尔茨海默病海马CA1区差异表达的基因进行生物信息学分析以探究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发生的分子机制。方法 从GEO数据库获取AD早期、中期、晚期基因芯片数据,筛选3个时期都具有的显著差异表达的基因,构建蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络,利用cytoNCA获取关键基因并进行细胞实验验证,同时分析这些关键基因参与的主要生物学过程和信号通路富集程度,以探究其分子机制。结果 从AD不同阶段的基因芯片(GSE28146)中筛选出在不同时期均出现差异表达的基因412个,使用STRING构建PPI网络关系,cytoNCA构建并结合网络拓扑分析,共筛选出关键基因12个,qPCR验证了芯片结果的准确性;GO和Pathway富集分析显示与一氧化氮合酶活性的调节、细胞凋亡、缺氧反应、神经炎症等生物学过程密切相关,主要涉及的信号通路有Rap1、Ras、NF-κB、TNF、PI3K-Akt。结论 本研究发现TNF-α、白介素1-β(IL-1β)、白介素6(IL-6)等炎症相关基因的失调可能是导致AD发生的重要因素,它们可能是防治AD的潜在生物标志物或药物靶点。
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    • 罗粤铭, 翁衡, 黄馨怡, 卢家言, 刘旭生, 张蕾
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190410008
      目的 慢性肾脏病已成为全球重大的公共卫生健康问题之一,中医古籍记载了大量有关慢性肾脏病相关的经验。机器学习数据挖掘为古籍挖掘经方验方提供了新的方法,但是目前古籍知识挖掘存在诸多有待提高之处。方法 本研究通过知识图谱对肾系水肿进行古籍挖掘,并对其中最关键药物茯苓进行深度关联,从“核心药物归纳总结——药物-疾病知识地图与网络构建——药症关联聚类分析——隐性知识发现”几个方面整理出古今医家运用茯苓治疗肾系水肿的经验。为茯苓进一步研究及临床推广提供新的思路。结果 药物特征分布地图中发现茯苓为使用频率最高的药物,其临床使用与“腰以下肿”、“喘”、“语謇”、“蹇”、“怔忪”5个症状最为密切。除了已知的利水渗湿、宁心安神等功效外,对茯苓相关症状进一步挖掘发现,其在古籍挖掘和名老中医经验挖掘中亦作为药物搭配用于临床,以达到祛除风邪的目的。结论 基于语义网络的肾系疾病中医古籍本体知识库及辅助挖掘系统,对于挖掘发现隐性知识,拓宽茯苓的临床再认识有其独特的优势。其可通过知识图谱进一步探索古籍隐性知识,将古代医家辨证使用茯苓的思维与用药经验进一步显性知识可视化,有助于古籍资源的充分发掘和利用。
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    • 高建胜
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190328007
      目的 建立葡聚糖硫酸钠(Dextran sulphate sodium,DSS)诱导的小鼠肠炎模型,观察鸦胆子药渣提取物对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)小鼠的治疗作用。方法 采用DSS自由饮水建立UC小鼠模型,将BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪(5-ASA,200 mg·kg-1),鸦胆子药渣低剂量组(25 mg·kg-1),中剂量组(50 mg·kg-1),高剂量组(100 mg·kg-1),通过观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI),结肠大体形态,组织学改变,以及通过ELISA法测定小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平。结果 鸦胆子药渣能够明显改善DSS导致的小鼠体重下降,DAI评分和组织损伤评分的升高;以及通过鸦胆子药渣各剂量治疗后,小鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较模型组均显著下降。结论 鸦胆子药渣能有效缓解UC模型小鼠结肠炎症,其机制可能与抑制促炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平升高有关。
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    • 目的 建立益智仁中白杨素和圆柚酮的高效液相色谱法(HPLC)含量测定方法,并比较益智仁以及其盐灸炮制品中白杨素和圆柚酮含量的变化。方法 采用HPLC,色谱柱为YMC-Pack C18(250 × 4.6 mm,5 μm),以0.3%磷酸水-乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长为250 nm,柱温30℃,流速 0.6 mL·min-1,进样量15 μL。结果 白杨素在0.518-10.36 mg.mL-1范围内呈良好线性关系(r = 0.999 8),平均回收率为101.45%;圆柚酮在20.26-405.10 mg.mL-1范围内呈良好的线性关系(r = 0.999 9),平均回收率为104.14%。结论 建立的HPLC含量测定方法快速、准确,重复性好,可用于益智仁中化学成分的定量分析。益智仁与其炮制品盐益智仁在白杨素含量上具有显著差异(P < 0.05),但圆柚酮含量上并无显著差异。
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    • 高 源, 季 伟, 肖 丹, 刘 井, 彭丹冰, 彭 源
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20190305002
      目的 采用网络药理学的方法,筛选“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用靶点,揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制。方法 通过查阅文献(PubMed、CNKI)、中药系统药理学数据库(TCMSP)检索“红花-桃仁”的所有化学成分,以ADME参数(OB ≥ 30%和DL ≥ 0.15)及药效活性为标准,筛选“红花-桃仁”的活性化合物,然后通过BATMAN-TCM数据库,筛选活性化合物的作用靶点,建立靶点数据集;使用 Cytoscape3.6.1软件构建“活性化合物-靶点-疾病”复杂网络关系图;运用STRING数据库、生物学信息注释数据库(DAVID)进行蛋白互作关系分析、基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析研究其防治冠心病的配伍机制。结果 共检索出255个化合物,其中38个化合物作为活性化合物;共检索出718个作用靶点,通网络拓扑特征评价筛选出10个潜在作用靶点与药对防治冠心病的配伍机制最为密切,利用DAVID数据库对10个潜在作用靶点进行基因GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,筛选出66个生物过程和18条信号通路参与“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用。而与“红花-桃仁”药对防治冠心病最为密切的信号通路包括肿瘤坏死因子信号通路、疟疾、非洲锥虫病、NOD样受体信号通路等,同时其主要涉及的生物过程包括脂多糖介导的信号通路、序列特异性DNA结合转录因子活性的正调控、蛋白磷酸化的正调控、蛋白激酶B信号转导、一氧化氮生物合成过程的正调控等;其防治冠心病的机制主要是通过上调或下调这些生物过程和信号通路,发挥多成分、多靶点、多途径相须协同增效的生物学效应。结论 网络药理学为揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制提供了新的思路和方法,也为“红花-桃仁”药对的深入研究及开发利用提供了现代科学内涵。
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    • 目的 系统评价醒脑静注射液辅助治疗脑卒中后继发性癫痫。方法 检索PubMed、Embase以及中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中关于醒脑静注射液辅助治疗脑卒中后继发性癫痫的临床随机对照试验,按照Cochrane协作网的系统评价要求,制定纳入及排除标准,按照改良的Jadad量表对文献进行质量评价,绘制基本信息表,提取数据,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,绘制偏倚风险图、森林图及漏斗图。结果 共有20项研究被纳入,总病例数1 714例。Meta分析结果提示醒脑静注射液辅助治疗脑卒中后继发性癫痫在提高总有效率、减少脑电图痫样放电数、痫样放电累及的导联数以及改善相关生活质量方面均优于单纯服用抗癫痫药物治疗的对照组患者。不良反应方面,观察组癫痫患者的神经系统和消化系统不良反应均明显低于对照组患者,而两组的皮肤不良反应无明显差异。结论 醒脑静注射液辅助治疗脑卒中后继发性癫痫安全有效,但因研究方法质量学的限制,有待于高质量、大样本的临床随机试验提供循证依据。
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    • 单思, 严小军, 赵益, 王祺, 刘红宁
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20181226002
      衰老由多种原因所致,其病机复杂多变。且中医关于衰老的原因和机制的理论呈现百家争鸣、百花齐放的状态。笔者认为,人体在衰老过程中,阴虚是衰老的重要因素,且随着时间的推移,阴虚可引起阳虚、气虚、血瘀痰凝,进而加速衰老进程。因此,阴虚是衰老的基本病机,滋阴可延缓衰老,结合具体病因病机变化遣方用药是其重要手段。
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    • 曾志聪, 张元贵, 吴伟, 林丰夏, 宋银枝, 李亮
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20181219002
      目的 探讨LncRNA-MIAT(LncRNA-myocardial infarctionrction–associated transcript)与自噬的关系,进而探讨小檗碱抑制心肌细胞肥大的机制。方法 使用不同浓度的血管紧张素Ⅱ干预H9C2心肌细胞,探索诱导心肌细胞肥大模型的最佳浓度;用浓度梯度的小檗碱处理心肌细胞肥大模型,镜下观察用免疫荧光染色的心肌细胞细胞核与表面积变化,用qPCR技术检测LncRNA-MIAT的表达,用siRNA技术对LncRNA-MIAT进行干扰,用Western blot检测自噬通路相关蛋白p-AMPK/AMPK 、LC3II/GAPDH、P62/GAPDH表达。结果 以10-6 mol·L-1浓度的血管紧张素Ⅱ诱导细胞肥大能力最强,小檗碱抑制心肌细胞肥大的能力具有浓度依赖性的特点,以50 μmol·L-1浓度效果最佳;LncRNA-MIAT在心肌肥大细胞中显著上调(P < 0.01),小檗碱处理后LncRNA-MIAT表达显著下调(P < 0.01);干扰LncRNA-MIAT后,与对照组相比,p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/GAPDH比值增大(均P < 0.01),P62/GAPDH比值缩小(P < 0.01),且心肌细胞细胞核及表面积进一步缩小。结论 小檗碱通过下调LncRNA-MIAT的表达,使AMPK、LC3Ⅱ的活性上调、P62活性下调促进自噬,进而抑制心肌细胞肥大。
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    • 原文静, 陈晓伟, 李军祥, 孙中美, 毛堂友
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20181119003
      溃疡性结肠炎是结肠黏膜连续性的慢性炎症性疾病,目前病因及发病机制不清楚,也无确切有效的治疗方法。时间医学是研究生物体与时间关系以应用到医学领域的一门学科,其主要研究对象是生物的时间节律,这与溃疡性结肠炎患者的排便时间规律相契合。因此,本文分别从中医、西医两个角度,挖掘时间医学对溃疡性结肠炎排便时间规律的认识及启示,探索溃疡性结肠炎治疗的新思路。
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    • 目的 通过对不同产地黄连(味连)药材质量进行分析,得到黄连药材质量差异表征。方法 采用UPLC-PDA色谱法,建立黄连生物碱指标性成分含量合特征图谱分析方法,采用PLS-DA模型分析,找到不同产区黄连药材质量差异表征。结果 不同产区黄连药材特征图谱色谱峰数量和成分类型一致,以生物碱类成分和非生物碱类成分相对含量同时考量可将黄连药材分为3类:第1级黄连药材主要来源于四川、重庆产区,生物碱和非生物碱类成分含量均较高,9(酚类)号色谱峰成分相对含量为主要相关成分;第2级黄连药材主要来源于四川、重庆产区,生物碱和酚类成分含量较高,1(未知)、13(黄连碱)、2(酚类)、5(其他)、12(生物碱)号色谱峰成分相对含量为主要相关成分;第3级黄连药材主要来源于湖北、重庆、四川产区,生物碱和非生物碱含量较低,11(生物碱)、6(酚类)、8(未知)号色谱峰成分相对含量为主要相关成分。结论 不同产区黄连药材质量差异表征为:四川产黄连药材主要表现为生物碱类成分、其他类成分含量较高,与其他产区黄连差异较大;重庆产黄连主要表现为酚类成分含量较高;湖北产区黄连与重庆产区黄连相似。
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    • 张冬梅
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20181018004
      姜是药食两用的常用中药,姜的药用部分为其新鲜根状茎,可用于消炎、镇痛及止呕等。本研究在充分查阅姜资源的相关数据、文献资料基础上,确定姜资源适宜性分布的生态因子,利用遥感和GIS技术提取生态因子,再应用GIS空间叠加分析技术和野外调查验证方法,提取和确定四川省姜资源的适宜区和最适宜区分布范围。研究表明:①姜适宜区主要分布在南充、达州、绵阳等市,最适宜区主要分布在宜宾、资阳、内江。南充市适宜区最适宜区总面积最大,雅安市最小,甘孜、阿坝没有适宜区与最适宜区的分布。适宜区与最适宜区总面积占全省7.846%;②姜资源适宜性分布范围与姜资源实际分布范围基本吻合,表明遥感与GIS技术分析用于研究姜资源适应性分布研究具有可行性、准确性;③研究结果对于姜资源、管理、规划等提供可靠科学依据,也为其他中药材资源的普查提供有效的技术与方法。
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    • 目的 探讨蠲痹汤(JBT)对膝骨关节炎(KOA)小鼠模型淋巴管回流功能及关节病理退变的影响。方法 将120只C57BL小鼠随机分成JBT,莫比可(MOBIC)与PBS组。小鼠右膝接受内侧半月板失稳(Destabilization of medial meniscus,DMM)手术以诱导KOA模型,左膝作为假手术对照。使用近红外光谱检测系统评估关节淋巴管回流情况;ABHO染色评估关节软骨的面积及OARSI评分;免疫组织化学染色观察膝关节II型胶原含量及软骨细胞退变指标蛋白聚糖降解产物(Nitege)的积累。结果 与PBS、Mobic组比较,JBT组小鼠膝关节的ICG清除率在术后4周和8周明显增强,OARSI评分较低;JBT组关节软骨中Nitege的表达低于PBS组,但是II型胶原表达高于PBS组。结论 JBT可以促进早期KOA小鼠膝关节淋巴管回流功能,并且延缓KOA的病理进程。蠲痹汤是一种有效治疗膝骨关节炎的中医药经典方剂,其疗效机制可能是通过上调关节淋巴回流功能实现的。
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    • 廖娟
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20181007004
      目的 探讨揿针对肿瘤抑郁造模小鼠血清学及海马结构的影响。方法 选取健康雄性昆明小鼠45只小鼠均在其腹腔内注射S180瘤株,制备肿瘤模型。肿瘤造模成功后,肿瘤小鼠均进行为期14 d的慢性不可预知温和刺激(CUMS)抑郁造模,造模成功后,按随机数字表法分为揿针组、传统针灸组,肿瘤抑郁造模组,以5只健康雄性昆明小鼠作为正常对照,集体饲养。揿针组、传统针灸组均针刺“百会”、“印堂”干预14 d。2周后观察小鼠海马结构改变,酶联免疫吸附(ELISA)法测定小鼠血清五羟色胺(5-HT)和肾上腺素(EBI)水平。结果 与模型组相比,传统针灸组、揿针组均能提高小鼠血清中的5羟色胺含量,有统计学意义(P < 0.01),且两组均能降低其肾上腺素(EBI)含量,有统计学意义(P < 0.01),但揿针组小鼠的两项血清学含量水平低于传统针灸组小鼠的水平。揿针和传统针灸组小鼠海马结构得到改善。结论 揿针能够改善肿瘤抑郁模型小鼠抑郁状态及海马结构,但是改善的疗效次于传统针灸组的疗效,两者联合能够起到事半功倍的疗效。
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    • 周艳艳, 付佳琳, 雷震, 李潇
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20180827001
      目的 研究内异方对子宫内膜异位症(EMs)模型大鼠异位内膜组织中NF-kB、Caspase-3、Bcl-2、Bax、HIF-1α的表达水平,探讨内异方对EMs大鼠异位内膜细胞增殖与凋亡的作用。方法 手术复制模型后结合人工干预刺激建立瘀毒证模型。造模成功后随机分为模型组、常氧内异方低剂量组、常氧内异方高剂量组、缺氧内异方低剂量组、缺氧内异方高剂量组、散结镇痛胶囊组。各组大鼠连续灌胃4周后,对比观察用药过程中各组大鼠的行为学表现;取异位组织采用HE染色及蛋白印迹技术检测EMs大鼠在位内膜、异位内膜中的NF-kB、Caspase-3、Bcl-2、Bax、HIF-1α的表达及病理形态学观察。结果 ①内异方能减少异位病灶的血供、减少腺体形成、降低炎细胞浸润等来缩小异位病灶,改善盆腔粘连。②与模型组相比,常中高组大鼠异位内膜中Hif-1α降低,差别有统计学意义(P < 0.05)。③与模型组相比,常中低组、散结镇痛胶囊组Ems大鼠Hif-1α降低,差别有统计学意义(P < 0.05), 常中高组显著降低(P < 0.01);④与模型组相比,其他各组Ems大鼠异位内膜中Caspase-3、Bax/Bcl-2水平均升高,差别有统计学意义(P < 0.05)。结论 内异方可能通过下调NF-kB、HIF-1α、增强Caspase-3、Bax/Bcl-2表达,促进异位细胞凋亡来阻断异位内膜的增殖,缩小异位病灶。
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    • 董艳, 姚魁武, 刘咏梅, 张云, 陈光, 王阶
      优先出版日期:2019-10-23
      DOI: 10.11842/wst.20180727002
      非编码RNA(ncRNA)不仅参与疾病的发生发展过程,同时也是药物干预的潜在靶点。越来越多的研究发现中药活性成分可以通过调节miRNA、lncRNA和circRNA,调控相应基因及蛋白的表达水平,参与多种信号通路,调节细胞增殖、周期和凋亡等,进而发挥抗肿瘤、抗炎、抗动脉粥样硬化、抗感染及抑制结构重构等作用。作为中药活性成分作用的新靶点,这些ncRNA的出现有助于从表观遗传学层面揭示中药的作用机理,解决其多靶点多层次治疗疾病的本质,促进“中药成分—靶点—分子机制—疾病”的精准医疗模式的实现。有鉴于此,本文对目前以ncRNA为靶点的中药活性成分研究进行综述,以梳理发展现状并阐述尚存在的问题。
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    • 目的 观察静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠行为学及脑内多巴胺能神经的影响,研究静宁颗粒对小儿注意力缺陷多动障碍的治疗作用,探讨静宁颗粒对ADHD模型大鼠的行为学影响的生物学机制,为治疗小儿注意力缺陷多动障碍开发安全长效的中药制剂。方法 采用自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)作为ADHD的模型大鼠,采用静宁颗粒(20.25 g·kg-1、10.125 g·kg-1、5.062 5 g·kg-1)、盐酸哌甲酯缓释片(6.75 mg·kg-1)和小儿黄龙颗粒(0.937 5 g·kg-1)连续给药17 d进行治疗,另设正常对照组,常规饲养。以大鼠自由行动的移动距离、移动速率、敞箱中心区域活动累计时间、身体拉长累计时间等行为学指标,评价药物的药效;采用PCR、Western Blot法测定大鼠大脑前额叶、纹状体部位DRD1、DRD2基因及受体表达水平。结果 与正常对照组比较,模型大鼠移动距离、移动速率、敞箱中心区域累计活动时间、身体拉长累计时间明显升高(P < 0.05,P < 0.01);与模型组比较,静宁颗粒连续给药17 d后,各剂量可显著降低移动距离、移动速率、敞箱中心区域累计活动时间、身体拉长累计时间(P < 0.05,P < 0.01),改善ADHD模型大鼠多动及焦虑的症状;并可升高ADHD模型大鼠大脑前额叶皮质、纹状体部位DRD1、DRD2蛋白表达量(P < 0.05,P < 0.01)。结论 静宁颗粒减少ADHD模型大鼠的自主活动,改善ADHD模型大鼠的注意定势转移能力的缺陷,其作用机制可能与升高ADHD模型大鼠大脑前额叶、纹状体部位DRD1、DRD2 mRNA及受体表达水平有关。
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    • 牛聪
      优先出版日期:2019-10-10
      DOI: 10.11842/wst.20190327004
      目的 探讨痛经患者的相关特点及体质分布,探索痛经体质及情志因素对痛经的影响,为不同体质类型痛经患者制定治疗方案提供参考,提供康复、体质调节方案。方法 采用自制痛经调查表,国际焦虑调查表和国际抑郁调查表以及王琦的《中医体质量表》对收集的患者进行调查问卷,筛选出有效病例158例,将所得数据录入Excel表,运用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果 ①偏颇质占91.1%,平和质占8.9%,其中偏颇质出现频率最高的体质为痰湿质,占25.3%。气郁质,占19%;②不同体质类型的情志失调程度比较:不同体质类型痛经患者的焦虑抑郁程度有差别,其中平和组较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻(P < 0.05),气虚较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻(P < 0.05),气郁较痰湿、阳虚、阴虚重(P < 0.05);③痛经疼痛程度的分布结果 可以忍耐29例(占36.7%),坐立不宁33例(占41.8%),卧床休息12例(占15.2%),痛到昏倒3例(占3.8%)。发现痛经患者多数坐立不宁(41.8%),其中,轻度可以忍耐的患者在抑郁程度上,明显小于其他3组。结论 痛经与中医体质分布关系密切。
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    • 目的 利用数据挖掘技术对半结构化数据的土家族医药进行品种规范和常用功效的可视化发现。方法 收集整理《中国民族药辞典》、《土家医方剂学》等土家族代表性医药文献,建立土家族医药原始数据库,包含药物拉丁学名、药用部位、性味、毒性、功效、主治疾病等。借助Visual FoxPro 9.0软件对土家族医药特性进行频次统计和品种规范,主要以法定标准收录;借助TCMISS (V2.5)、Cytoscape3.6.1、Gephi0.9.2等软件对土家药“药物-功效-主治”间的语义关系,进行功效挖掘和可视化展示。结果 筛选土家药共1453味,方剂共771首,其中土家药主要以“寒(凉)、平”性偏多,苦味药频次最高,其次是辛味药、甘味药;清热败毒、赶风除湿等功效出现频次最高;皮肤疮癣、妇科疾病等是关联程度较大的主治病症。结论 土家族医药的品种规范和“药性-药味-功效-主治”隐形关系可视化分析,可为完善土家药信息化研究奠定基础。
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    • 訾素娜, 黄海茵
      优先出版日期:2019-10-08
      DOI: 10.11842/wst.2019.09.024
      目的 通过一系列单病例随机对照试验,研究清热中药在支气管扩张症稳定期的作用价值与特点。方法 同一个体进行3轮次随机双盲对照试验,每1轮包括试验期和对照期2个观察期,每期服药3周,停药1周,顺序随机确定。试验期服用个体化辨证方(以下简称个体化方),对照期服用个体化方减清热方(个体化方去除清热中药,包括清热解毒药、清热燥湿药及部分清热凉血药与清热泻火药)。主要观察指标为患者自我评价症状的likert量表(7分制),其他指标有24 h痰量等。单病例个体统计采用配对t检验,群体统计采用混合效应模型。结果 21例患者中,15例完成了包含3轮随机双盲对照试验的单病例试验(占71.43%)。①各项观察指标均有不同程度的改善。从个体水平看,个体化方和个体化方减清热方的差别均无统计学意义(P > 0.05)。从临床上分析,中医辨证痰热偏重的患者更倾向于个体化方,而正虚为主的患者倾向于个体化方减清热方。②21位患者作为一个群体的统计结果,两种方剂的总体症状的likert量表评分分别为(2.08 ± 0.68 VS 1.94 ± 0.69),其差值的均值(mean difference)及其95%可信区间为0.19(0.01,0.37),P = 0.040,具有统计学差异,提示个体化方减清热方较优,但不具备临床意义(MCID < 0.5)。两种方剂的CAT量表评分亦有统计学差异(P = 0.040),但不具备临床意义(MCID < 0.5),其他3项指标(呼吸系统症状的likert量表评分、24小时痰量及中医证候评分)均无统计学差异。结论 就参加本项研究的支扩患者而言,在支扩稳定期似无必要在全程应用清热中药,可根据每个患者的痰热轻重,间断使用或减量使用清热中药,在改善症状与生活质量同时,可能降低中药费用并减少清热中药的潜在副作用。具有一定的临床上的参考价值。
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    • 本文全面考察了以统编教材《中医基础理论》为代表的现代中医学大量移植西医学生理、病理概念的状况和严重程度。确认中医学仅仅移植生理、病理两个语词,并未移植西医学两个核心概念原本表达的内涵。中医学将两者作为固有概念使用,严重混淆了中西医学的本质区别,混淆了概念逻辑思维与象思维的本质差异,导致同一学术语境下偷换概念普遍存在。尽快移除生理、病理概念,净化中医学象思维语境,已经成为中医理论研究亟待解决的重大学术问题。
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    • 目的 探索清肝益肾袪风复方(Qinggan Yishen Qufeng formula,QYQ)对大鼠高血压肠道屏障功能失调的干预效应。方法 以4周龄自发性高血压大鼠(Spontaneously Hypertensive Rats,SHR)为研究对象,将其随机分为模型组、清肝益肾袪风复方组(QYQ)、坎地沙坦酯片组(Can),以同周龄WKY雄性大鼠为正常对照组,持续干预至8周龄,12周龄和20周龄。通过FITC-dextran实验检测肠道渗透性;用HE染色和Masson’s trichrome 染色观察回肠及近端结肠病理形态学改变和肠道粘膜下纤维化;采用Real Time-PCR分析紧密连接蛋白Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平。结果 ①肠道渗透性分析结果表明:20周龄时,与WKY组相比,SHR模型组血清FITC-dextran浓度显著升高(P < 0.05),与SHR模型组相比,QYQ治疗组血清FITC-dextran浓度降低(P < 0.05),提示QYQ显著改善肠道渗透性,而Can组与SHR模型组相比,血清FITC-dextran浓度无显著性差异。②组织病理学分析结果表明:20周龄时,与WKY组相比,SHR模型组回肠组织病理损伤评分显著升高(P < 0.05);与SHR模型组相比,QYQ治疗组回肠组织病理损伤评分显著降低(P < 0.05)。12周龄及20周龄时,与WKY组相比,SHR模型组结肠组织病理损伤评分升高,差异显著(P < 0.05);20周龄时,QYQ治疗组结肠组织病理损伤评分显著低于SHR模型组(P < 0.05)。此外,回肠和结肠组织Masson s trichrome染色分析结果表明:8周龄、12周龄及20周龄时,与WKY组相比较,SHR模型组纤维化相对面积显著升高,有统计学差异(P < 0.05)。20周龄时,与SHR模型组相比较,QYQ治疗组回肠及结肠纤维化相对面积显著降低,有统计学差异(P < 0.05)。③紧密连接蛋白表达分析结果表明:20周龄时,与WKY组相比,SHR模型组回肠组织紧密连接蛋白Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平显著降低(P < 0.05);与SHR模型组相比,QYQ治疗组Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平显著升高(P < 0.05),且Ocln mRNA表达水平高于Can组(P < 0.05)。20周龄时,与WKY组相比,SHR模型组结肠紧密连接蛋白Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平显著降低(P < 0.05),与SHR模型组相比,QYQ治疗组Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平显著升高(P < 0.05),且Cgn、Ocln、Tjp1 mRNA表达水平高于Can组(P < 0.05)。结论 清肝益肾祛风复方对高血压相关肠道屏障功能失调具有干预效应,且这种效应可能与其调节肠道紧密连接蛋白的表达水平有关。
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    • 夏天卫, 刘金柱, 张超, 姚晨, 沈计荣
      优先出版日期:2019-10-08
      DOI: 10.11842/wst20190103002
      姜黄素是中药姜黄的主要活性成分,大量药理研究提示姜黄素具备成为临床治疗骨性关节炎药物的潜力。其作用机制主要包括通过阻断炎症因子介导的NF-κB、NLRP3等信号通路抑制炎症和通过清除自由基、增强抗氧化酶活性抑制氧化,保护软骨免收损伤;通过上调整合素等蛋白水平促进软骨基质修复;通过促进自噬和增加抗凋亡蛋白活性抑制软骨细胞凋亡;通过调节Wnt信号通路影响软骨细胞增殖等。多个临床随机、对照试验亦支持其治疗骨性关节炎的效果。现综述近年来有关姜黄素治疗骨性关节炎研究的成果、问题与对策,为进一步研究与应用提供理论依据。
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    • 王耀文, 张雪琼
      优先出版日期:2019-10-08
      DOI: 10.11842/wst.20181228004
      目的 为了提高白藜芦醇(Resveratrol,RES)的生物利用度,将其制备成纳米粒子,并研究其体外抗结肠癌的作用。方法 分别以聚乙丙交酯聚乙二醇共聚物(PEG-PLGA)和羧甲基壳聚糖(Carboxymethyl chitosan,CMCS)作为药物载体,采用纳米沉淀法和乳化交联法分别制备了PEG-PLGA共载白藜芦醇纳米粒(RES-PEG-PLGA NPs)和CMCS共载白藜芦醇纳米粒(RES-CMCS NPs),利用紫外分光光度计、激光粒度分析仪和透射电子显微镜等仪器对纳米粒的理化性质进行表征;采用CCK-8检测法测定纳米粒对人结肠癌细胞(SW480)的抗增殖活性,并通过荧光显微镜考察了纳米粒在SW480细胞中的摄取。结果 RES-PEG-PLGA NPs粒径为78.67 ± 1.0 nm,包封率为87%;RES-CMCS NPs粒径为231 ± 1.6 nm,包封率为60%。结论 两种纳米粒在模拟肿瘤微环境下均能实现白藜芦醇的缓释,都可以有效地被SW480细胞摄取,并且对SW480细胞表现出较高的抑制作用。
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    • 王颖超, 刘运华, 张丰丰, 赵敬, 杨敏, 赵宗江
      优先出版日期:2019-10-08
      DOI: 10.11842/wst.20181219001
      目的 探讨糖肾平对采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损害的抑制和对PI3K/AKT信号转导通路的调控作用。方法 雄性Wistar大鼠74只,从中随机选取10只作为空白对照组,剩余大鼠进行一次性腹腔注射STZ造模,造模成功并且存活的大鼠随机分为:模型组、厄贝沙坦组、糖肾平小剂量、糖肾平大剂量组。灌胃给药剂量为:厄贝沙坦组17.5 mg·kg-1,1 mL/100 g;糖肾平小剂量组0.525 g·kg-1,1 mL/100 g;糖肾平大剂量组2.1 g·kg-1,1 mL/100 g;每4周称取大鼠体质量并测定24 h尿蛋白定量,第14周股动脉取血处死大鼠,称取肾脏质量;TUNEL染色观察肾组织足细胞凋亡;免疫组化测定肾组织PI3K、AKT、Bad蛋白表达情况;RT-PCR检测大鼠肾组织PI3K、AKT、Bad、CD2AP及nephrin mRNA表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠多饮、多食、多尿、形体消瘦、皮毛干枯并且动作迟缓;大鼠肾组织中足细胞数目明显减少,PI3K及AKT表达明显降低,Bad表达明显升高(P < 0.01);经过治疗后各组大鼠一般情况均有明显好转,足细胞数目较模型组明显增多;与模型组比较,厄贝沙坦组PI3K及AKT表达明显升高,Bad阳性反应物明显较少(P < 0.01);糖肾平各治疗组PI3K及AKT表达升高,而Bad阳性反应物呈剂量依赖性得明显较少,有统计学显著差异(P < 0.01)。结论 糖肾平能抵抗糖尿病肾病大鼠足细胞凋亡,其作用机制与PI3K-AKT信号通路有关。
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    • 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌疾病,以闭经、不孕、高雄激素血症为临床表现,伴有糖尿病、心血管疾病等远期并发症,严重危害女性一生的健康。目前,PCOS的病理机制和临床治疗仍存在争议,诊断标准不统一。代谢组学技术是识别生物体整体代谢变化的新技术,目前PCOS代谢组学的研究主要集中在胰岛素抵抗、中医痰湿证和排卵障碍方面,本文就以上三点综述近年的研究。
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    • 汤阳, 朱晓云, 冯慧, 余悦, 刘喜明
      优先出版日期:2019-10-08
      DOI: 10.11842/wst.20181111002
      目的 探究化痰散结方对Graves病(GD)小鼠Th2细胞因子的影响。方法 采用重组腺病毒Ad-TSHR289于第1、4、7周3次免疫BALB/c雌性小鼠制备GD模型,第10周将GD模型小鼠随机分为模型组、甲巯咪唑组、化痰散结组,另设同周龄正常小鼠为对照,每组8只,灌胃给药6周。放射免疫法检测血清中TRAb、T4含量,HE染色观察甲状腺组织形态学变化,Luminex细胞因子液相悬浮芯片检测Th2细胞相关因子差异。结果 与正常组相比,模型组小鼠T4、TRAb明显升高(P < 0.001),HE染色显微镜下可见滤泡上皮细胞增生、滤泡腔内凸等形态学改变。化痰散结组、甲巯咪唑组T4、TRAb较模型组降低(P < 0.05),化痰散结组甲状腺组织形态较模型组改变明显,甲巯咪唑组甲状腺组织形态较模型组有改变,但不显著。模型组IL-6、IL-10、IL-13水平较正常组显著升高(P < 0.05);化痰散结组与甲巯咪唑组IL-6、IL-10、IL-13水平较模型组呈现不同程度降低,其中化痰散结组中IL-6以及甲巯咪唑组中IL-6降低显著(P < 0.05)。结论 化痰散结法能够改善GD小鼠甲状腺功能与组织形态,并能降低Th2细胞因子IL-6、IL-10、IL-13的表达。
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    • 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的年龄相关的神经系统退行性疾病,年龄是AD最重要的危险因素。神经递质紊乱、氧化应激、Aβ蛋白聚集、tau蛋白过度磷酸化、线粒体结构和功能异常、慢性炎症等被认为是AD的主要发病机制。炎症反应在AD的发生及进程中发挥重要作用。炎症/免疫细胞激活,细胞因子和补体系统调节功能紊乱,外周淋巴细胞的入侵对AD的发生发展产生错综复杂的影响。抗炎治疗,尤其是天然抗炎化合物在防治AD中的作用已经引起了人们的重视。本文对抗炎中药用于预防AD的研究做一小结。
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    • 乌日嘎, 王月洪, 闹敏, 赞根
      优先出版日期:2019-12-17
      DOI: 10.11842/wst.20190305005
      随着蒙医药临床与实验科学的快速发展,关于肝损伤的实验研究也逐渐增多,其研究内容从最初的药物对实验动物生化指标的影响发展到组织病理形态学改变以及分子生物,免疫蛋白测定等。本文章通过查阅与总结从1992年至今关于蒙药治疗肝损伤实验研究,分析多种药物对不同模型导致肝损伤的作用及影响,为蒙药治疗肝损伤的进一步研究发展提供最初的信息资源。
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    • 目的评价舌象仪临床应用研究的随机对照试验(RCT)、病例系列研究的方法学及报告质量。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,检索时间均从建库截至2018年12月,收集应用舌象仪观察临床疾病的RCT、病例系列研究和病例对照研究,分别参考Cochrane手册5.1.0版的偏倚风险评估工具和CONSORT声明2010版,评价纳入RCT的方法学和报告质量;分别参考NICE病例系列研究质量评价标准和STROBE声明第四版评价纳入病例系列研究的方法学和报告质量评价。结果:初检出相关文献567篇,最终纳入59篇文献,包括2个RCT,57个病例系列研究。Cochrane偏倚风险工具评价结果显示:50%的RCT采用了较为合理的随机分配方法,都未采用分配隐藏和盲法;100%的RCT采用了意向治疗(ITT)分析却不清楚是否存在失访;研究均无选择性报告。CONSORT声明2010版评价结果显示:文献均不能从文题识别是随机临床试验;样本含量计算、随机化实施细节、流程图的使用、结果分析类型、试验注册及方案等的报告率均为0。NICE病例系列研究质量评价结果显示:纳入病例系列研究中仅14.04%符合多中心研究;59.64%的研究纳入排除标准不明确;均未做到连续招募患者和使收集的数据达到预期目标,也均未做到分层分析结局。STROBE声明评价结果显示:纳入的病例系列研究均未在题目中明确注明是病例系列研究;研究设计、样本大小、受试者流程、偏倚、局限性、可推广性的报告率均为0。结论舌象仪临床应用的RCT、病例系列研究和病例对照研究的报告质量较差,研究存在不同程度的方法学问题,建议今后在设计和报告RCT、病例系列研究分别参考CONSORT声明、STROBE声明,以提高研究质量,增强舌象仪临床应用于疾病效用证据的强度,推进中医的客观化和现代化。
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    • 高阳, 谢雁鸣
      优先出版日期:2019-12-17
      DOI: 10.11842/wst.20190326010
      缺血性中风复发是导致患者死亡、再次住院、长期残疾的主要原因。缺血性中风复发相关的危险因素的研究,有利于临床实施针对性干预措施,完善该类患者二级预防工作,有助于预防和减少中风的复发。本文通过查阅大量缺血性中风病复发危险因素国内外文献,系统总结归纳近5年缺血性中风病复发相关的危险因素,并展望了目前危险因素研究存在的问题,为缺血性中风病患者复发事件的预测及其二级预防提供提借鉴。
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    • 乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。中医药特有的辨证论治体系及整体治疗方式在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用。从古至今中医医案一直是中医理论基础及经验传承的重要载体,但其病例报告格式的不规范影响了中医药的继承和规范化。本文中我们试图采纳规范的CARC和CARE中医病例报告形式报告一例“和法”论治乳腺癌的有效病例,以为乳腺癌临床治疗和中医病案报告提供新的思路。
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    • 目的:观察电针疗法对局灶脑缺血再灌注(cerebral ischemia reperfusion, CIR)损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶半胱天冬酶-1(Caspase-1)的影响。方法:Longa线栓法构建大鼠脑缺血再灌注损伤模型。选取30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针治疗组,每组各10只。电针治疗组取足三里、三阴交、尺泽、合谷四穴进行针刺,每次20分钟。Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色法观察大鼠脑组织病理形态及脑梗死面积。实时荧光定量(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction , RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot,WB)检测大鼠脑组织海马区焦亡相关蛋白酶Caspase-1mRNA和蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高(P<0.01),出现明显的神经细胞损伤病理特征和白色脑梗死区,脑组织中Caspase-1的mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.01)。与模型组相比,电针治疗组显著减轻大鼠神经功能缺损和病理损伤特征 (P<0.01),白色区域脑梗死体积百分比明显缩小(P<0.01),海马区Caspase-1的转录水平和转录后水平显著降低(P<0.05)。结论:电针疗法可能是通过拮抗Caspase-1介导的细胞焦亡的激活,保护脑缺血再灌注受损的神经细胞。
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    • 目的:本研究旨在探索广东省名老中医黄春林教授“调脾泄浊方”对腹膜透析患者胃肠道症状的改善作用。方法:选取2017年12月至2018年12月在广东省中医院腹透门诊规律随访的维持性腹膜透析患者59例,随机分为中药组29例,对照组30例。中药组给予常规治疗+调脾泄浊方,对照组给予常规治疗+益生菌。观察两组患者的临床疗效,比较其胃肠道症状积分和中医证候积分结果,检测安全性指标,如实记录不良反应情况。结果:中药组患者的胃肠道积分和中医证候积分均显著下降,起到缓解腹胀、改善食欲以及软化大便等作用,并且未见不良反应。结论:与益生菌相比,“调脾泄浊方”对腹透患者胃肠道症状具有显著的改善作用。
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    • 目的:研究合成了一种用于脱除小柴胡汤复方制剂(小柴胡颗粒剂及小柴胡水煎剂)中重金属的高效环保复合仿生材料。方法:使用SEM、TEM、FT-IR及XRD技术对仿生材料的形貌进行表征,再结合ICP-MS与HPLC技术验证该仿生材料对不同类型重金属的脱除效率、对药效成分的影响程度等。结果:该仿生材料在水煎剂及颗粒剂中重金属Cd,Hg,Pb的脱除率分别为:98.66 %,98.37 %,99.87 %与99.87 %,98.41 %,99.92 %,且药效成分黄芩苷含量减少仅为4.80 %与7.38 %。结论:该复合仿生材料可用于脱除小柴胡汤复方制剂中的重金属镉、铅和汞,且有效成分的损失率较低,为脱除煎剂和颗粒中的重金属提供一定的理论和技术支持,并为安全使用中药材制剂提供了便捷且可靠的方法。
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    • 熊 倪, 战丽彬**
      优先出版日期:2019-12-12
      DOI: 10.11842/wst.20190228003
      目的:应用中医传承辅助平台(V2.5),分析《孟河四家医集》中孟河医派治疗水气病的用药及组方规律。方法:收集、整理《孟河四家医集》中治疗水气病的处方,经过数据标准化处理,录入系统平台,并建立数据库,运用中医传承辅助平台软件(V2.5)的频次统计、关联规则等数据处理方法,分析孟河医派治疗水气病的方剂中的常用药物、组合规律、核心组合,挖掘其组方用药规律。结果:共纳入处方97例。核心药物为茯苓、陈皮、大腹皮、泽泻、白术、冬瓜子、桑白皮,核心处方10个,并推算出候选新处方5个。结论:孟河医派治疗水气病选药甘辛性温,治疗上重视理气健脾、利水消肿,祛邪与扶正相结合,为临床治疗提供依据和指导。
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    • 崔轶凡, 刘宏奇
      优先出版日期:2019-12-12
      DOI: 10.11842/wst.20190224004
      子宫内膜异位症其异位内膜组织虽然在形态学上呈良性表现,却具有类似恶性肿瘤的生物学特性。中医学一般认为,“正虚伏邪”为恶性肿瘤的病机特点;那么,肾虚血瘀既属于“正虚伏邪”的范畴,又体现了EMs发病学和疾病发生、发展过程中的主要特点。在“病证相应”的中医治则之下,补肾化瘀法的临床疗效主要表现为:缓解痛经症状、提高受孕率,以及调整月经周期。本文基于EMs与恶性肿瘤的相关性,通过分析补肾化瘀法治疗EMs的理论依据及其抑制异位内膜侵袭的调控机制,主要包括解除免疫抑制、阻断局部微血管新生等,旨在阐明其疗效显著的原因,为临床推广提供可靠的基础研究证据。
      引用本文
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    • 方育沪
      优先出版日期:2019-12-12
      DOI: 10.11842/wst.20190224002
      经络的客观存在得到实验证实,但是关于经络形成机制的研究尚未见报道。在整合国内外相关实验成果的基础上,研究发现经络系统的主体 ——十二经脉与细胞迁移通道具有相似的形成机制。呼吸中吸气肌节律性收缩或四肢、躯干运动等使相应的经穴打开,进而使穴区肥大细胞(MC)胞膜上辣素受体-2(TPRV2)通道开通,介导Ca&amp;lt;sup&amp;gt;2+&amp;lt;/sup&amp;gt; 和Na&amp;lt;sup&amp;gt;+&amp;lt;/sup&amp;gt;内流,MC被激活。MC脱颗粒释放两种丝氨酸蛋白酶,分泌介质刺激成纤维细胞等使之合成、分泌两种基质金属蛋白酶原,该两种酶原被丝氨酸蛋白酶活化成酶。丝氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶共同作用,降解细胞外基质蛋白质,开辟出十二经脉通道。由此推测:经络是酶促反应形成的空间定位、时间稳定的细胞外基质通道。
      引用本文
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    • 覃建锋, 王恒, 梁子聪, 汪敏, 魏学军
      优先出版日期:2019-12-12
      DOI: 10.11842/wst.20190222005
      目的 探讨苗药阿锐布水提物对实验性小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法 采用四氯化碳(CCl&amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;gt;4&amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;gt;)构建小鼠急性肝损伤模型,检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算肝脏指数和HE染色法作各组小鼠肝组织病理切片观察。结果 一定剂量的阿锐布水提物能显著降低小鼠肝脏指数(P &amp;amp;amp;lt; 0. 05或P &amp;amp;amp;lt; 0. 01)、血清ALT和AST水平(P &amp;amp;amp;lt; 0. 01);提高肝组织匀浆中SOD水平(P &amp;amp;amp;lt; 0. 01),降低MDA水平(P &amp;amp;amp;lt; 0. 01)。结论 适宜剂量的阿锐布水提物对CCl&amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;gt;4&amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;gt;诱导的实验性小鼠急性肝损伤具有良好的保护作用,作用机制可能与其所含活性物质的抗氧化作用有关。
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    • 目的 对中医药治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的Meta 分析或系统评价进行再评价。方法 计算机检索 Medline、EMbase、The Cochrane Library(2018 年11期)、CBM、CNKI、万方等 6 个数据库,检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用 AMSTAR 工具评价纳入系统评价的方法学质量,并基于 GRADE 方法对系统评价纳入的结局指标进行证据质量分级。结果 共纳入9个相关系统评价或 Meta 分析,包含42个结局指标。AMSTAR 工具评价结果显示,11 个条目中,存在问题最多的是条目 1“是否提供了前期设计方案”(9个均未提供),其次是条目 11“是否说明相关利益冲突”(7个未说明)。GRADE 分级结果显示: 11个结局指标为极低质量,27个为低质量,仅有4个结局指标证据质量为中等,导致降级最主要因素为局限性(42个结局指标),其次为不精确(19 个结局指标)和不一致(18个结局指标)。结论 基于系统评价再评价结果,中医药治疗重症肌无力具有一定疗效,鉴于当前针对中医药治疗重症肌无力系统评价的方法学质量总体中等以及系统评价再评价制作过程影响,该研究存在一定局限性,因此,目前所获得的支持证据强度有待进一步提升,以期为临床医生提供更高级的临床证据。
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    • 江珊, 俞晓飞
      优先出版日期:2019-12-12
      DOI: 10.11842/wst.20190202003
      脑出血是神经内科常见的急危重症,发病后形成初级损伤和继发性损伤,造成严重的神经功能缺损和脑损伤。为了应对这种损伤,大脑启动了如小胶质细胞极化及细胞自噬活动等自我修复机制,旨在通过抑制损伤、促进修复以维持中枢神经系统内环境的稳态。然而这种内源性修复具有一定的局限。因此,外源性干预以促进机体抑制损伤、促进修复显得尤为重要。近年来,中医药治疗脑出血因其多靶点、多途径、多环节作用特点,得到广泛关注。探讨脑出血后中医药干预发挥的促进机体抑制损伤、促进修复双重作用机制,有助于进一步阐明和提高中医药治疗脑出血的临床疗效。
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    • 瞿礼萍, 曾洁, 黄倩倩, 邹文俊, 王一涛
      优先出版日期:2019-12-11
      DOI: 10.11842/wst.20190201005
      对药品实行注册管理制度是确保公众健康的全球通用的监管措施。中药作为承载中医药理论与用药实践的主要载体,对中药产品的注册管理又具有其特殊性。2017年正式实施的《中医药法》提出了建立符合中医药特点管理制度的发展方针,研究制定配套文件或修订现行规章以适应衔接其立法精神是当前重要的现实问题之一。欧盟在植物药监管领域取得了良好成效,本文旨在系统分析欧盟对其注册管理的法规体系,深入剖析其监管特点和对中国中药注册管理的启示,以期为当前《中医药法》背景下中药监管制度的改革提供参考。
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    • 马贵萍, 章怡祎
      优先出版日期:2019-12-11
      DOI: 10.11842/wst.20190131001
      目的 观察中药复方冠心康对LDLR-/-高脂血症小鼠肝脏PERK-eIF2α信号通路以及ATP结合盒转运子亚家族成员1(ABCA1)和固醇调节元件结合蛋白-2(SREBP-2)的影响,探讨冠心康对高脂血症的调控机制。 方法 通过高脂饮食诱导30只LDLR-/-小鼠12周,构建高脂血症模型小鼠后随机分为模型组、冠心康组和辛伐他汀组,以10只同遗传背景的C57BL/6J小鼠为正常组。冠心康组以冠心康煎剂灌胃,辛伐他汀组以辛伐他汀水溶液进行灌胃。 各组干预 12周取材进行指标检测。生化仪检测血清血脂;HE染色观察肝脏病理形态变化;real-time PCR检测肝脏PERK、eIF2α、SREBP-2、ABCA1基因表达;Western blot法检测肝脏PERK、eIF2α磷酸化水平和SREBP-2、ABCA1蛋白表达。 结果 与模型组比较,冠心康组和辛伐他汀组的血清TG、TC下降(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),冠心康组和辛伐他汀组对蛋白PERK磷酸化以及SREBP-2水平有下调作用,对ABCA1有上调作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 冠心康通过影响SREBP-2和ABCA1的表达,可显著调节LDLR-/-高脂血症小鼠的血脂水平,从而维持肝脏胆固醇稳态的平衡,其作用机制可能与PERK-eIF2α信号通路有关。
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    • 目的 探讨止血镇痛胶囊对外源性雌激素干预下未成年雌性大鼠卵巢和子宫的影响。方法 将84只雌性大鼠随机分成空白组和模型组,空白组给予0. 5% CMC-Na,模型组给予戊酸雌二醇,灌胃3周后,模型组大鼠随机分成模型对照组、卡巴克络对照组、独一味软胶囊对照组、止血镇痛胶囊低、中、高剂量组。各给药组均灌胃相应药物,空白对照组和模型对照组灌胃生理盐水。七天后检测大鼠体重、子宫和卵巢脏器指数、血清指标、子宫和卵巢组织病理性以及子宫内膜组织中VEGF表达。结果 与模型对照组比较,止血镇痛胶囊中剂量组大鼠的体重十分明显地增加(P&amp;lt;0.01);三组动物的子宫系数均十分明显地减小(P&amp;lt;0.01);中、高剂量组大鼠血清中PROG浓度十分明显地升高(P&amp;lt;0.01);中、高剂量组大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱均减轻(P&amp;lt;0.05或P&amp;lt;0.01);高剂量组大鼠卵巢组织的间质增生明显减轻(P&amp;lt;0.05);三组大鼠子宫组织VEGF蛋白表达量均升高(P&amp;lt;0.05或P&amp;lt;0.01)。结论 止血镇痛胶囊减轻大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱和卵巢组织的间质增生的作用,可能与血清中PROG浓度和子宫组织VEGF蛋白表达量有关,为探讨止血镇痛胶囊的化瘀调经作用提供了依据。
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    • 祝燕莉
      优先出版日期:2019-12-11
      DOI:
      探讨内异方对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)大鼠改善作用和潜在的机制。方法: 采用自体组织移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型。随机分为假手术组、模型组、内异方高剂量组、内异方中剂量组、内异方低剂量组。采用HE染色观察异位内膜的病理组织结构;髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)检测试剂盒检测异位内膜组织MPO活性;qRT-PCR检测异位内膜组织中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α , HIF-1α)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2) mRNA水平;ELISA法检测腹腔液和组织白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)水平;Western blot检测组织中p-NF-κB p65、COX-2、HIF-1α蛋白表达水平。结果: 与模型组相比,采用内异方给药后,异位内膜组织损伤显著降低,MPO活性下降,IL-6和IL-8分泌降低,NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路受到抑制。结论: 内异方可通过抑制NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路显著改善子宫内膜异位症缺氧、炎性微环境
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    • 钱亚云
      优先出版日期:2019-12-11
      DOI: 10.11842/wst.20190120001
      目的:研究不同浓度的南蛇藤Celastrus orbiculatus Thunb.提取物对敲低雷帕霉素靶蛋白(Mammalian Target of Rapamycin,mTOR)表达的人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞迁移能力的影响。方法:用siRNA技术,构建人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞。加入不同浓度的南蛇藤提取物(20、40、80 μg?mL-1)作用24h后,划痕实验检测药物对人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞迁移能力的影响。Western blotting法分析对mTOR信号转导通路相关蛋白的影响。结果:南蛇藤提取物明显降低人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移能力,抑制mTOR信号转导通路相关蛋白的表达水平。结论:南蛇藤提取物明显抑制人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移能力,其分子机制可能与mTOR信号转导通路相关。
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    • 翁洁琼, 谢雁鸣, 刘峘, 张寅, 鹿琦
      优先出版日期:2019-12-11
      DOI: 10.11842/wst.20190115001
      目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征,为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 基于全国范围内60家大型三甲中医医院及综合性医院信息系统(hospital information system,HIS),提取2002年2月至2015年5月,出院诊断为“乳腺癌”的患者信息。 采用 SAS9.3 统计软件,对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行分析。 结果 39798例乳腺癌患者,平均年龄 (50.93&amp;amp;#177;11.39)岁 ;多以门诊入院,入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压,骨肿瘤,联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主;中医辨证以痰瘀互结证,气阴两虚证,肝气淤滞证,脾气亏虚证型最为常见,临床清热解毒剂、益气扶正剂,活血化瘀剂应用较多。 结论 乳腺癌中西医结合治疗,联用药物广泛,临床治疗基本符合临床指南。
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    • 溃疡性结肠炎发生率日益提高,由于其难愈性、易复发性的特点而成为现代难治性疾病之一。目前对于溃疡性结肠炎的治疗多以口服药物为主,与西药相比,中药复方治疗溃疡性结肠炎的机制较为复杂,但由于其不良反应、疾病复发率低及治疗价格低廉的优势,使其日益受到人们的关注。为探究其病理病机,阐明中医药治疗溃疡性结肠炎的优势与特色,建立与人类溃疡性结肠炎相类似的动物模型必不可少。近50年来,有关溃疡性结肠炎动物模型研究的文献报道日渐增加,主要方法涉及化学法、免疫法、转基因或敲除基因等方法。其中化学诱导法是最常采用的方法。实验动物以大鼠、小鼠为主,自发性溃疡性结肠炎动物及转基因/敲除基因动物由于其数量及价格的限制而较少被采用。依据实验目的、实验周期等因素,选择合适的动物及造模方法是溃疡性结肠炎实验成功的关键。本文对近年来国内外关于溃疡性结肠炎模型动物的选择、造模方法及模型成功与否的判定指标进行归纳总结及比较研究,旨在为溃疡性结肠炎发病机制研究及新药开发提供有益参考。
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    • 目的:鉴于慢性胃炎是藏医优势病种且疗效确切,研究藏医治疗慢性胃炎的用药规律,为藏医临床与科研提供参考。方法:多中心收集藏医治疗慢性胃炎2613例有效临床医案,统一归纳藏医诊断确定归类分型,采用Gephi 0.9.2、SPSS Statistics 23 、SPSS Modeler18等软件的描述性统计、Apriori关联规则、K-均值聚类分析方法,结合藏医“味性化味”理论进行分析,构建藏医治疗慢性胃炎的“方-药-性-效”复杂网络。结果:本研究涉及的慢性胃炎的藏医证型可归纳为四种,其中隆型472例、赤巴型811例、培根型974例,其他证型356例。涉及藏药方剂共有137首,其中五鹏丸(1012次)、仁青芒觉(864次)、六味能消散(811次)等频次最高;关联规则分析发现,五味金色散和六味能消散关联最高。其中隆型以六味木香散等平隆助动、促进胃肠蠕动类方剂为主;赤巴型以五味金色散等清热凉血、消炎治疮类方剂为主;培根型以五味石榴散等平培根、助胃火类方剂为主。组方中诃子、木香、红花等使用频次最多,设置“支持度340%,置信度380%”时诃子、石榴子、木香等关联最强。药性分析发现,甘味、苦味、辛味等偏盛,十七效中以凉、钝、重、糙等为主,其中凉效、钝效可对治热、锐特性引起的胃热、胃肠糜烂等疾病,并分析方剂对治三因的比值,发现主要对治赤巴,其次为隆和培根。结论:通过构建“方-药-性-效”的研究模式,发现藏医治疗慢性胃炎具有“清血热-抑胃液-养胃火-通胃隆”四位一体的隐形用药规律,为藏医临床治疗慢性胃炎提供有益参考。
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    • 李小兰, 陈宗礼, 彭馨
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190630004
      摘 要:小儿肠系膜淋巴结炎,是引起小儿急、慢性腹痛最常见的病因之一。因本病迁延难愈、易反复发作,常致小儿再发性腹痛,且抗生素的反复使用也易降低患儿抵抗力,增加二重感染的机会,还会加重患儿家庭的经济负担与家长的焦虑心理。目前西医对本病的诊治仍存在不确定性,临床主要予抗感染、解痉止痛等治疗,虽可不同程度地缓解患儿腹痛、纳差等临床不适,但仍未能完全有效控制。此外,近来文献报道其发病率呈上升趋势,因此探索对本病疗效更好,复发率较低的治疗措施成为儿科医生们当前最关心的课题。近年来众多临床研究报道,中医药治疗本病,具有疗效满意、复发率较低、费用少及家长易于接受等特点。但也存在诊疗与评价标准不统一、药物作用机制尚未明确、样本量少及缺乏高质量的随机对照试验等;同时随着中医药现代化与中医药研究不断深入,将中西医理论有机结合,进一步发挥中医药的特色,实现中西医互补,为今后开展中西医结合治疗本病的临床研究做准备。
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    • 朱国双, 王小琴
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190530004
      摘要:目的:基于FGF23-Klotho轴探讨肾元颗粒对db/db糖尿病肾病小鼠的钙磷代谢和骨骼保护作用。方法:将30只db/db小鼠随机分为模型组、肾元颗粒组和厄贝沙坦组,10只同窝野生小鼠(wild type, WT)小鼠作为空白组,并对小鼠进行连续灌胃12周。通过生化检测仪检测血清血钙、血磷含量;ELISA检测血清FGF23含量,以及骨骼钙盐含量、骨骼ALP活性;western blot检测骨骼骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)蛋白含量,肾脏Klotho和FGFR1免疫荧光双标检测,激光共聚焦下观察拍照。结果:与模型组比,肾元颗粒组血钙升高和血磷减低,血清FGF23含量减低;骨钙盐和ALP活性检测结果提示,肾元颗粒组可升高骨骼中骨钙盐的含量,并能增加骨骼ALP的活性;同时,肾元颗粒干预组小鼠骨骼OPG蛋白表达明显增多。肾脏免疫荧光双标结果提示,肾元颗粒组Klotho和FGFR1阳性表达数多于模型组。结论:肾元颗粒可通过FGF23-Klotho轴调节db/db小鼠体内的钙磷代谢,上调骨骼中的骨保护素表达,抑制骨质流失、保护骨骼。
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    • 俞成杰, 徐芳, 肖沪生, 瞿岳
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190529009
      超声弹性成像通过压力对组织的作用获取相关弹性信息进行成像,弥补了X射线、超声成像(US)、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等传统医学成像模式不能直接提供组织弹性的不足,以其无创、简便、快捷等优点,被广泛应用于多个领域。该技术已在慢性肝病、甲状腺癌及乳腺癌的定量和鉴别上取得一定成果。超声波技术亦在肌肉骨骼系统检查中发挥着至关重要的作用,剪切波弹性成像(SWE)技术可实时监测肌肉等组织的变化,是具有广阔前景的肌肉骨骼系统诊断方法,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。故本文将重点探讨SWE技术在肌肉、肌腱、神经等肌骨系统及中医领域的研究进展。
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    • 孙成忠, 郝振国, 张静华, 陈国岭, 杨泽东
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190524002
      目的:中药资源区划是中药资源产业规划和资源可持续利用的基础,设计和实现中药资源区划系统对提高区划分析的自动化科学化水平具有重要意义。方法:本文主要阐述了中药资源区划系统的设计与实现,该系统是基于地理信息技术的组件式开发方式,以Visual Studio 2012作为开发平台搭建C/S架构的中药资源区划分析系统。结果:形成了以中药材采样点位的空间分布为依据,以生态环境因子库为基础,实现对中药材产地适宜性多因子的定量化和空间化分析的区划系统。结论:构建了以空间数据为基础、多种空间分析方法综合应用的区划分析系统,实现了中药资源区划的自动分析。
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    • 董 宇, 赵丽沙, 吴人照, 陈伟, 柴可群
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190401005
      目的:对临床经验方益胃饮开展中药血清药物化学研究,阐明其体内药效物质基础,为益胃饮的药物开发和临床应用提供科学依据。方法:采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UHPLC-Q/TOF-MS)快速鉴定益胃饮水提物化学成分,及其经大鼠灌胃给药后吸收入血的移行成分。采用ACQUITY UPLC HSS T3 (100× 2.1 mm, 1.8 μm)色谱柱,以0.1%甲酸乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾电离技术,正负离子模式扫描,对益胃饮水提物、空白血清及大鼠灌胃益胃饮水提物后的含药血清进行对比分析,确定血中移行成分。结果:通过SCIEX OS软件比较色谱峰保留时间、化合物精确分子量以及二级质谱裂解规律等方式,共归属益胃饮化学成分88个,益胃饮含药血清移行成分27个。结论:建立的基于UHPLC-Q/TOF-MS 的益胃饮中药血清药物化学分析方法简便、快速、准确,为揭示益胃饮防治胃癌前病变及胃癌的药效物质基础提供实验依据。
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    • 王益德, 李风森, 李争, 魏文静, 何渝娇
      优先出版日期:2019-12-04
      DOI: 10.11842/wst.20190306006
      目的:荟萃分析参芪补肺汤运用到肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效和安全性。方法:通过运用综合检索策略在PubMed ,Cochrane,CNKI,中国生物医学管理系统 ,VIP ,万方等数据库中共检索到了99篇文献,通过严格的纳入排除标准剔除各种混杂文献最终剩余10篇RCTs,包含966个样本量,meta分析软件使用RevMan 5.3进行。结果:系统评价结果可见:肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床总有效率经参芪补肺汤治疗后得到显著提高,在总有效率中参芪补肺汤组均大于对照组[Z = 6.79,95%CI范围( 1.16,1.31) ,P<0.05]。此外在部分肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC参芪补肺汤组也均优于对照组:[MD=0.23,95%CI范围( 0.13,0.57) ,P<0.05],[MD=0.11,95%CI范围( 0.06,0.15) ,P<0.05],[MD=9.36,95%CI范围( 5.13,13.59) ,P<0.05];同时症状评分及6分钟行走距离参芪补肺汤联合常规治疗多优于单纯西医常规治疗;不良反应的发生参芪补肺汤组也低于对照组[Z = 2.15,95%CI( 0.17,0.92) ,P = 0. 03]。结论:参芪补肺汤联合西医常规治疗对于总有效率、肺功能指标、症状评分、6-minute walk distance和减少不良反应的发生等方面多优于单纯的西医常规治疗。
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    • 李巧凤, 彭拥军, 李忠仁, 洪浩, 储继红, 蔡云
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190305006
      近年来的研究发现一些特异性治疗性外泌体可作为缺血性脑卒中(IS)治疗的新靶点,本文旨在研究外泌体作为细胞间通讯新介质对于IS的诊断及对于受损脑组织的保护作用,讨论外泌体中miRNA作为缺血性中风的新兴生物标志物和治疗靶标的潜在临床应用。进一步探讨针灸对外泌体的影响,外泌体对针灸刺激的应答作用,为阐述针灸治疗IS的机制提供新思路,为发挥针灸治疗优势提供科学依据。
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    • 彭拥军, 徐疏影, 李忠仁, 洪浩, 储继红, 蔡云
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190226006
      脑卒中是神经系统的常见病,其中以缺血性脑卒中更为高发。MicroRNA(miRNA)作为非侵入性生物标志物,在调节细胞因子等诸多方面参与生物学调控过程<sub><sup>[1]</sup></sub>。而miR-210作为其中一类,具有高度缺氧特异性。缺血性脑卒中发生后,脑组织呈缺血、缺氧状态。而大量研究表明,miR-210的表达在缺氧环境下最为显著。本文将探讨miR-210在调控缺血性脑卒中过程中所发挥的效应及作用。
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    • 王益德, 李风森, 李争, 岳俊楠, 马楚龙
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190222003
      目的:系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效,欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法:对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究,然后进行必要的文献风险评估及质量评价,随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果:荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs,纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针:提高了肺功能FVC%[MD=5.90,95% CI(3.07,8.73),P<0.0001];改善FEV1指标[MD=0.32,95% CI(0.08,0.55),P=0.008];FEV1/FVC得到提高[MD=10.16,95%CI(4.34,15.99), P=0.0006];肺功能指标FEV1%也有较大改善[MD=0.93,95% CI(5.73,6.14), P<0.0001],以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论:针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善,而且安全性较好。
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    • 目的:通过研究天麻(普通粉、破壁粉、冻干粉)对戊四唑诱导癫痫大鼠海马组织B细胞白血病-淋巴瘤-2基因(B-cell leukemia-iymphoma-2,Bcl-2),B细胞白血病淋巴瘤相关蛋白基因(Bcl-2-associated X protein gene,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和γ-氨基丁酸转运体1(GAT-1)基因和蛋白的表达影响对天麻神经保护作用机制进行初步探讨,并对三种加工方式的天麻效应差异性进行对比研究。方法:以SD大鼠为研究对象,建立戊四唑癫痫模型。随机分为12组,正常组,戊四唑组,丙戊酸钠组,天麻(普通粉、破壁粉、冻干粉)分别对应的低、中、高剂量组(0.5、1.0、2.0 g/kg)连续灌胃10天。用荧光定量聚合酶链式反应法(Real-time PCR)检测三种加工方式的天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1基因表达的情况;用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bax、Bcl-2、Caspase-3和GAT-1蛋白表达情况。结果:模型组癫痫发作强度均为Ⅵ级,表明造模成功。与模型组比较,丙戊酸钠组及天麻普通粉、破壁粉、冻干粉各剂量组癫痫潜伏时间显著延长(P&amp;amp;lt;0.05),癫痫持续时间显著缩短(P&amp;amp;lt;0.05)。与丙戊酸钠组比较,天麻普通粉高剂量组、天麻破壁粉高剂量组癫痫潜伏时间无显著差异(P&amp;amp;gt;0.05),而天麻冻干粉高剂量组癫痫潜伏时间显著延长(P&amp;amp;lt;0.05),且持续时间与之无显著性差异(P&amp;amp;gt;0.05)。与正常组比较,模型组Bax、Caspase3和GAT-1mRNA及蛋白相对表达量显著升高(P&amp;amp;lt;0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量显著下降(P&amp;amp;lt;0.05);与模型组比较,丙戊酸钠组和天麻各组可显著降低Bax、Caspase3和GAT-1 mRNA及蛋白相对表达量(P&amp;amp;lt;0.05),显著升高Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量(P&amp;amp;lt;0.05)。结论:天麻冻干粉高剂量组效果最佳,天麻破壁粉高剂量组次之,最后天麻普通粉高剂量组。天麻对神经的保护具有剂量依赖性,并与天麻不同加工方式相关,其作用机制与调节Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1mRNA及蛋白表达水平有关。
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    • 目的 对比乳香醋炙前后对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠的作用。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(10只)和模型组(60只);模型组注射TNBS/乙醇建立UC大鼠模型,正常组注射生理盐水;造模成功后,将造模大鼠随机分为6组,每组10只;每天给药1次,连续2周。观察大鼠疾病活动指数(DAI);观察结肠组织并评分结肠黏膜损伤指数(CMDI);光镜下观察结肠组织的病理学改变,并做组织病理变化评分(HS);采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)的含量变化。结果 与正常组比较,模型大鼠的DAI、CMDI、HS评分、细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量均明显上升(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠的DAI、CMDI、HS评分以及TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著降低,显示乳香和醋乳香对UC模型大鼠具有治疗作用,而醋乳香较乳香作用更强,且以2倍剂量组作用最明显。结论 乳香和醋乳香均对UC大鼠具有治疗作用,醋炙后作用增强,且2倍剂量优于等剂量。
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    • 刘瑞芳, 张斐, 陈启亮, 廖凌虹
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190128002
      目的:分析国内建国以来发表的经络辨证相关性研究文献报道及发展趋势,为本领域科研人员提供参考。方法:以中国知网资源总库源数据库为资料来源,从文献计量学角度对建国以来国内期刊收录的经络辨证的文献进行分析,从发表年度、文献来源、文献类型、作者、作者单位、基金资助、高频关键词等方面进行统计,初步研究与分析本领域的科研状况。结果:截止到2018年11月21日,共检索到相关文献890篇。文献数量在2004年以前增长平缓,从2004年以后增长较快;发表文献5篇以上期刊单位有20家,其中最多的发表了57篇;发表3篇以上的作者共有33人,其中王居易发表论文数量最多(25篇);发表文献5篇以上的单位共36所,其中北京中医药大学发表了59篇,数量最多;文献以临床研究为主,占66.52%;受各级科研基金资助文献50篇,占5.62%,其中国家自然基金资助文献有37篇;文献被引用频次57.08%,总体偏高。结论:经络辨证相关研究近二十年来不断受到关注,呈多样化发展趋势,研究质量也不断提高;侧重临床应用的研究,学科应用稍显集中,经络辨证用于诊断方面理论内涵方面研究不足,有待形成系统而深入的辨证体系。采用经络辨证能够指导循经用药或者采用相应治法,以提高临床疗效;将经络辨证与脏腑辨证有机结合起来,能够帮助准确辨证,减少误诊、漏诊。
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    • 代谢组学是一门“自下而上”的新研究思路和方法,其整体性、动态性与中医药的整体观研究思路相似,适合中药药性、疾病诊断、药物安全性评价及药物作用机制等研究,从本质上阐述中医药的作用机理和物质基础。近年来,随着热敏灸的提出,艾灸再次回到众人视野。艾灸发挥作用的物质基础是热、光、药物等综合因素,通过对机体的血液运行、神经分泌功能、能量代谢、抗自由基等作用调节机体生理和心理,可用于预防、减轻、治疗机体某些疾病。将代谢组学与艾灸联合,从机体内源性代谢物的角度阐明灸疗的作用机制和物质基础,为艾灸的基础研究提供新方法和新途径,对疾病的治疗及灸疗现代化、科学化有重要的指导意义。
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    • 白庆云
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190119003
      目的:乌索酸(Ursolic acid, UA)是中药陆英的主要活性成分,具有抗肝炎、肝纤维化的作用。本研究用H2O2刺激人肝星状细胞系(hepatic stellate cell,HSC)-LX2,建立氧化应激模型,观察UA对LX2的活化和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的代谢的影响,并探讨核转录因子Nrf2介导的抗氧化系统在此过程中的作用。方法:实验用RT-PCR法和Western blot法检测氧化应激状态下LX2中α平滑肌肌动蛋白(alpha muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen type I,COL1A1)、Ⅲ型胶原(collagen type III,COL3A1)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase 2,MMP2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP1)mRNA和蛋白表达的变化以及UA对这些变化的影响;通过测定还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量以观察UA的抗氧化作用,并检测了核因子E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf)及其下游基因血红素加氧酶(heme oxygenase 1,HO1)蛋白表达的变化,探察UA抗肝纤维化作用的可能机制。结果:实验结果显示H2O2可引起LX2的活化和氧化应激,使细胞中的ECM mRNA表达增加。UA可抑制LX2的活化,减少ECM的表达,显著升高GSH含量,降低MDA含量,并增加Nrf2的转核和HO1的表达。结论:实验结果提示UA通过激活Nrf2信号通路发挥抗氧化作用从而抑制LX2的活化和ECM的产生。
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    • 于航, 师伟, 王怡斐, 徐丽, 李伟, 张润顺, 李思毅
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190116006
      目的:采用数据挖掘的方法研究中医药治疗子宫腺肌病( Adenomyosis,AM)的用药规律。方法:收集妇科彩超诊断为子宫腺肌病的患者3768例,处方数8986个,其中中药信息201242条,影像学资料4322条,使用的中药362味,使用复杂网络软件 Liquorice 系统进行挖掘分析。结果:治疗子宫腺肌病的中药使用频次&gt;2000的中药35味,核心处方复杂网络图中的药物有当归、白芍、川芎、醋延胡索、醋香附、蒲黄、炙甘草、党参,得到3层核心药物加减配伍子网络图。结论:运用复杂网络分析的方法,反映了真实世界中医对子宫腺肌病诊疗思路及用药规律。治疗AM应在活血化瘀的总前提下,佐以理气止痛,益气补血。寒凝血瘀者温经散寒,热灼血瘀者清热解毒,气滞血瘀者行气活血,正气虚弱者补肾益气。
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    • 钱真真, 张菀桐, 杨巧宁, 秦义, 翁维良, 高蕊
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190114001
      翁维良认为,扩张型心肌病心力衰竭为扩张型心肌病急性加重的一个病理阶段,中医辨证为本虚标实,本于气、阳之虚,标为血瘀、水停。临床辨治当考虑其本虚标实的性质,注重病、证、症综合施治以固其本、缓其标。文中案例体现了翁老在辨治本病时紧扣病机关键,斡旋气机,调和气血,平衡阴阳以治本;活血祛瘀,温阳利水以治标,创益气活血利水方,疗效显著,可显著改善患者心功能,提高患者生存质量。此外,临证时强调双心同调、气血同治、瘀郁双解,注重三因制宜,随证化裁,灵活处方用药。
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    • 李文希, 张 屏, 李福全, 张 烜, 岳 鑫, 包保全
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190111009
      百合科(Liliaceae)藜芦属(Veratrum)植物的化学成分包括甾体生物碱类、二苯乙烯类、黄酮类、二肽类及其它类化合物,其中甾体生物碱是其主要活性成分。近年来,其抗肿瘤活性得到了广泛的关注和研究。本文综述了近十年来分离得到的新异甾体生物碱,及在化合物单体层面的抗肿瘤活性研究,包括在细胞水平上的抗肿瘤活性筛选、化合物结构修饰、构效关系及作用机制等,并结合蒙药藜芦“泻痞”应用的文献研究,提出了其中甾体生物碱可能是其抗肿瘤药效物质基础。该文献研究为藜芦甾体生物碱的抗肿瘤作用提供研究思路,并为蒙药藜芦抗肿瘤制剂的开发提供参考。
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    • 许梦贤, 尚未兵, 魏亚男, 姬梦姣, 吴颢昕
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190110003
      摘 要:目的:观察在实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)中,用益气升提法对其治疗的效果及分析B10细胞的作用和免疫机制。方法:将48只Lewis大鼠随机分成6组:阳性药物对照组、益气升提低剂量组、益气升提中剂量组、益气升提高剂量组、佐剂对照组和模型对照组。用Rα97-116免疫大鼠建立EAMG模型。在实验中对大鼠体质量,临床表现,低频重复电刺激(RNS)衰减率进行观察。检测血清中乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、白介素10(IL-10)的含量,其方法是酶联免疫吸附试验(ELISA);检测组织中CD19的表达,其方法用蛋白印迹法(western-blot),以及用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-10和CD19基因的表达。结果:给药后,大鼠体质量回升,临床症状好转,RNS衰减率显著降低(P&amp;amp;amp;lt;0.05,P&amp;amp;amp;lt;0.01),血清中AchR-Ab含量显著下降(P&amp;amp;amp;lt;0.05,P&amp;amp;amp;lt;0.01),IL-10含量显著上升(P&amp;amp;amp;lt;0.05,P&amp;amp;amp;lt;0.01),组织中CD19蛋白表达下降(P&amp;amp;amp;lt;0.05,P&amp;amp;amp;lt;0.01)。CD19和IL-10基因表达下降(P&amp;amp;amp;lt;0.01,P&amp;amp;amp;lt;0.001)。结论:EAMG大鼠经过益气升提法治疗后,临床症状及体质量下降趋势有明显改善作用,其机制可能是升高IL-10含量,下调IL-10和CD19基因表达以及下调CD19蛋白表达,降低血清中AchR-Ab含量,从而减少神经肌肉接头处AchR损害。
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    • 马俊杰, 魏善斋
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20190103004
      目的:从“炎症-PTH”循环角度探索“肺肠同治”的科学性及“肠-肺-皮毛”关系内涵。方法:240例持续性血液透析(MHD)尿毒症皮肤瘙痒(UP)的热毒证患者随机分为6组:肺肠同治组(凉膈散)、治肠组(调胃承气汤)、治肺组(凉膈散与调胃承气汤差异药物)、乳果糖组、生理盐水组及氯雷他定组,在慢性肾脏病一体化治疗的基础上,前5组采用封闭式灌肠治疗,氯雷他定组加用氯雷他定口服,持续治疗60天,比较6组治疗前后的临床疗效。并观察其瘙痒可视模拟评分(VAS)、甲状旁腺素(PTH)、血钙、磷、及相关炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)的水平。结果:各组总有效率由高到低依次为:肺肠同治组&amp;gt;治肠组&amp;gt;治肺组&amp;gt;氯雷他定组、乳果糖组&amp;gt;生理盐水组,其中氯雷他定组与乳果糖组无统计学差异。较治疗前,各组治疗后VAS评分、PTH、钙、磷、相关炎症指标皆有所改善,而治疗后各组间上述指标比较,与有效率指标的比较结果相一致。结论:肺肠同治MHD UP具有科学性,“肠-肺-皮毛”存在一定关系。
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    • 谷鑫, 吴承玉, 史话跃
      优先出版日期:2019-12-03
      DOI: 10.11842/wst.20181228003
      目的 运用 Microsoft 关联规则算法探讨慢性肾炎证候与病位、病性的相关性。方法 应用临床流行病学研究方法,收集1115例慢性肾炎病例,采用 Medcase V3.2 仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统,进行数据的录入分析,构建慢性肾炎证候与病位、病性的关联规则模型,对慢性肾炎病案资料进行分析。结果 慢性肾炎以腰膝酸软、腰脊酸痛、神疲乏力、下肢水肿、尿量少、尿黄、苔腻等症状较为常见;病位以肾、脾、膀胱较为常见;病性以气虚、阳虚、气滞、湿、热、水停等较为常见,涉及阴虚等。结论 关联规则算法在一定程度上可以揭示慢性肾炎证候与病位、病性之间的相关性,但由于中医临床信息数据的模糊性、复杂性,需要不断地尝试和完善不同的中医药数据挖掘算法,方能更好地总结中医临床的辨证思维规律。
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    • 温心怡
      优先出版日期:2019-11-27
      DOI:
      采用野外调查与室内分析相结合的方法分析了云南曲靖烟区土壤有效钼含量和烤烟钼含量状况及其相互关系,结果表明:(1)曲靖中海拔烟区土壤有效钼含量整体较为适宜,平均含量为0.199 mg/kg,变幅为痕量~1.966 mg/kg,变异系数高达93.23% ,土壤有效钼含量不足的样本所占比例过高;地区间差异明显;(2)曲靖烟区烤烟钼含量平均为0.227 mg/kg,变幅为痕量~2.687 mg/kg,变异系数为71.45%,地区间差异显著;(3)烤烟钼含量随着土壤有效钼的增加而增加,回归方程为 =0.4829x+0.0907;(4)烤烟钼含量对烤烟感官质量评分影响显著,与质量特征、风格特征、烟气特征均具有较为明显相关性;(5)烤烟钼含量对烤烟常规化学成分和其他矿质元素影响显著,与烟叶总糖(0.200)、总氮(0.257)、烟碱(0.333)和淀粉(0.259)呈极显著正相关;与烟叶钾(-0.227)、硫(-0.208)、铁(-0.316)、锰(-0.278)和硼(-0.14)营养呈极显著负相关;与烟叶镁(0.41)、磷(0.259)含量呈极显著正相关。曲靖烟区50%面积表现缺钼,应注意补施钼肥。
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